王 娟
上海秀可儿门诊部 上海200002 & 武汉启研综合门诊部 武汉430022
[摘要] 目的: 了解健康管理综合干预效果，探讨有效健康管理影响因素。方法: 筛选了健康管理综合干预成功案例1例，给以分析探讨。结果: 该案例干预2年前后医学结果对比显示异常超声结果大都得到了显著改善。结论: 对于某些体检发现但临床暂无干预指征的健康问题，通过一定时间健康管理综合干预，有可能逆转进展，有效改善。
[关键词]健康管理 综合干预措施 成功案例 分析探讨
2019年-2021年，一位客户通过健康管理综合干预服务前后2年三甲医院超声对比，客户所关心的B超异常影像大都得到了显著的改善，成为了健康管理综合干预成功案例之一。现特通过对此成功案例的分析，探讨健康管理综合干预措施对健康改善的影响因素。
一、资料与方法
客户，女，2019年4月当地某三甲医院体检B超发现肝脏多发结节占位、甲状腺左右结节（左TI-RADS 4a;右TI-RADS 3级）、甲状腺抗体异常；左乳皮下小结节（BI-RADS 2级）;心脏超声提示左室舒张功能减低。针对B超问题，客户曾到当地三甲医院相应专科专家门诊看诊，均建议动态监测，暂无医疗干预指征。
客户后到门诊深度问诊补充了解到：客户已有围绝经期症状；40岁后情绪常不稳定；胃肠功能较差；有一定工作压力；父亲有冠心病；北方人，平时进食蔬菜水果较少，以荤为主；平时运动较少，以步代车。
为客户制定了健康管理服务方案，主要有：健康监测：综合功能医学与临床监测，动态监测客户重点关注的健康问题变化；健康评估：评估认为存在卵巢功能减退、内分泌代谢失衡、胃肠道营养吸收功能障碍、体内细胞营养与能量生成障碍等问题，健康管理综合干预过程中，阶段性动态监测功能医学及临床数据变化，给以阶段性健康评估分析；健康干预：为健康管理服务的核心环节，通过功能医学思维，找出健康问题根源，针对女性内分泌失衡、肝脏生物转换及胃肠功能失衡、细胞营养与能量生成三大健康问题，为客户提供健康管理综合干预服务，包括个性化饮食运动指导、功能营养胃肠调理、心理减压、内科维护肝功治疗、上海专家远程月诊咨询、团队建群综合健康维护、风险把控前提下的再生医学细胞治疗（集团海南博鳌启研干细胞抗衰老医院进行细胞治疗）等，融合健康生活方式指导、临床医疗、功能医学、再生医学等综合健康管理维护措施，干预2年后客户在三甲医院临床复查，以作为综合健康管理干预改善效果评价的依据。效果评价：从症状与临床影像改善两个方面对客户健康管理综合干预效果进行评价。
二、结果
经过健康管理综合干预2年的服务，疗程结束时，对客户进行了进行症状改善问卷跟踪调研，及异常临床检查医学项目监测对比（客户自行联系的三甲医院报告），结果如下：
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三、分析讨论
健康管理是在健康风险控制需求基础上对健康资源进行计划、组织、协调和控制的过程，即对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询指导及对健康危险因素进行干预管理的全过程。其操作流程中，健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键与核心，健康改善是目标。
就本文所提供的这一成功案例，分析其成功的影响因素主要有以下几点：
1、客户积极主动的参与。客户有目标明确的需求管理，体检所发现的问题主流医学暂时无法解决，只是建议被动监测，客户主观上希望积极措施，并愿意投入时间、精力、金钱购买长期的健康管理综合干预服务并给以了最大程度的依从配合。
2、具有医疗资质的健康管理服务团队长期负责任的服务。具有临床资质及健康管理专业资质认证双资质的医护人员组成的健康管理服务团队，让客户产生信赖，提高了客户的依从性，团队所提供的健康咨询指导建议和健康管理干预措施得到客户的采纳，从而对管理效果产生了积极影响。
3、在合规医疗机构内实施健康管理服务。部分会员制医疗健康集团成立的可以实施整合了临床医学、基因医学、功能医学、再生医学等综合前沿医学健康管理综合干预措施的医学服务机构，招聘合规医护人员专业从事目标客户的健康管理服务可以收到不错的效果。
4、整合健康资源，提供健康管理干预落地服务。健康管理是涉及预防医学、临床医学、基因医学、功能医学、再生医学等多领域，更是以人为本，体现到人的营养、运动、心理、康复、保险甚至美容护理等生活的各个方面的服务。此案例能够获得成功，最大的原因就是针对客户个性化健康需求，采取了生活方式管理、心理管理、临床管理、功能医学管理、再生医学管理等多维度干预措施的结果。
通过对此成功案例的分析探讨，我们可以得到以下结论：对于某些健康体检发现但临床医疗暂无医学干预指征的健康问题，在客户最大程度配合依从前提下，通过积极努力融合个性化的生活方式指导、临床医学、功能医学与再生医学等综合健康管理干预措施的服务，达到一定的时间，是有可能逆转健康问题进展，达到有效健康改善效果的。
也让我们欣喜的看到，健康管理综合干预措施对于个人及人群健康维护的确是可以起到积极作用的，坚定了正在从事健康管理工作的临床人员的信心和决心，能够继续努力与坚持，为人类健康而奋斗！
参考文献
[1]王陇德，白书忠，陈君石，高润霖，郭清等 卫生行业职业技能培训教程《健康管理师基础知识》北京： 人民卫生出版社 2013：1
[2]曾强，厉昀，周晓梅，韩冰等 《功能医学概论》 北京 ：人民卫生出版社 2016：11