顾晶
上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心 上海市 201308
【摘要】目的：分析定期护理门诊随访对2型糖尿病患者遵医行为及生存质量的影响。方法：选取2019年2月至2020年1月来我院就诊的2型糖尿病患者68例，随机分成对照组与干预组。对照组实施常规随访，干预组实施定期护理门诊随访，随访1年，分析比较两组患者遵医行为、生存质量、血糖及糖化血红蛋白水平的差异。结果：与对照组比较，干预组遵医行为、生存质量、血糖及糖化血红蛋白水平均较好（p＜0.05）。结论：在2型糖尿病患者护理中实施定期护理门诊随访，能够改善患者遵医行为，提高患者生存质量。
【关键词】2型糖尿病；定期护理；门诊随访；遵医行为；生存质量
1 对象与方法
1.1对象
选取2019年2月至2020年1月来我院就诊的2型糖尿病患者68例，随机分成对照组与干预组，每组34例。对照组男女患者分别为18和16例，平均年龄为58.42±2.45岁，平均病程为6.12±2.13年；干预组男女患者各17例，平均年龄为58.35±2.26岁，平均病程为6.34±2.09年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对全部入组患者均实施个性化、系统化、同等化健康教育。在获得患者和家属知情同意后，为患者发放糖尿病日常记录本，记录本中包含糖尿病自我管理工具。告知患者如何进行记录，记录内容主要包括血糖、体重、血压数值，每次使用胰岛素、口服药物的剂量。是否存在低血糖、以及发生因素和经过等。每天摄入的食物种类和具体量。每天锻炼时间、频次、强度等。并帮助患者建立电子档案。随访时间为1年，随访结束时进行生存质量评估、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白检测。
对照组实施常规随访：采用电话随访方式，对患者的遵医行为予以了解并记录。（1）调整情绪状态。（2）运动：了解患者院外运动情况，评估其对运动计划的依从性。执行情况：每周运动时间在150分钟之上，每次控制在30～60分钟之间。运动强度需依照个人的实际情况决定，针对不能完全执行运动计划患者，了解相关因素，并制定针对性指导和干预。（3）正确用药：对患者是否遵医使用药物情况予以掌握，并了解相关原因。告知患者坚持按医嘱使用胰岛素治疗，规范保存胰岛素，不可自行停用药物治疗。（4）将戒烟酒的重要性告知患者。（5）饮食：了解患者的饮食情况，对其饮食计划依从性进行评估，针对依从性较优的患者予以夸奖。按时检测血糖水平并定期回院检查生化指标。
干预组实施定期护理门诊随访：建立糖尿病门诊随访小组，帮助患者调整治疗计划，收集患者全部资料，并进行统计学分析。对患者予以一对一糖尿病知识宣教、评估，筛查并发症情况，指导患者正确使用胰岛素笔注射治疗，为患者制定合理管理计划，成立信息管理平台，将患者相关数据全部录入其中。协调多学科，对患者的营养、心理、眼病等进行评估。为保证门诊随访工作顺利实施，与患者达成有效交流，提前约定随访时间，并在随访前3～7天告知患者按时门诊随访。对患者的生存质量、遵医行为等实施评估，对糖尿病足情况进行简单筛查，并针对出现的问题予以针对性指导。依照相关评估结合制定饮食计划、药物、运动、管理、监测计划，在居家护理中完全依照计划实施。如患者遇到相关问题，需详细记录，并统计患者对知识的掌握度。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料使用2检验，计量资料使用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 遵医行为
对照组遵医行为完全依从、依从人数共23例，依从率为67.65%（23/34），干预组完全依从、依从人数共32例，依从率为94.12%（32/34），干预组遵医行为依从率高于对照组（p＜0.05）。
2.2 生存质量
与对照组比较，干预组患者的心理、生理、社会关系、治疗状况评分均较高（p＜0.05），见表1。
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3.讨论
定期门诊护理主要将护理服务延伸至家庭和社区护理工作中，定期门诊指导、随访等对患者予以健康指导，帮助其建立正确观念，使血糖控制效果提升。定期门诊护理重点为认知和心理指导，有利于患者更好的掌握病情，以积极乐观的态度面对疾病。本次研究表明，定期护理门诊随访实施后患者的遵医行为明显改善。对饮食予以严格控制，改正不良饮食习惯，使机体营养水平提升，血糖水平维持在正常范围内。告知患者可实施适当运动，有利于机体糖分代谢，将胰岛素抵抗效果予以改善。定期门诊护理随访重点强调用药情况，保证患者遵医嘱用药，防止发生不良情况。本次研究显示，良好的遵医行为能够有助于控制血糖及糖化血红蛋白水平逐渐趋于正常，有利于患者恢复，从而提高使患者的生活水平和质量提升。
综上所述，在2型糖尿病患者护理中实施定期护理门诊随访工作，能够提升患者自我管理水平，控制血糖稳定，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]罗桂情,李亿娟,蒙连新,等. 定期护理门诊随访对老年2型糖尿病患者遵医行为及生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(5):51-54.
[2]刘娜,王鸿,赵殿银. 个案管理对门诊老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 天津护理,2017,25(1):14-16