陈叶 王林恒
重庆市綦江区人民医院 重庆 401420
摘要：目的：探讨个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的改善作用。方法：研究期为2018年1月-2020年12月，期间纳入100例胆结石手术患者作为观察对象，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=50）与对照组（n=50）两组，前组施以常规护理，后组施以个体化护理，比较不同护理模式对患者心理状态与生活质量的影响。结果：护理后，观察组患者心理状态指标低于对照组患者，（p＜0.05）；护理后，观察组患者生活质量躯体、心理、社会、自觉症状评分较对照组评分高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：针对胆结石手术患者，采用个体化护理干预，具有消除患者负面心理情绪，提升术后生活质量的临床作用，应用价值显著。
关键词：个体化护理；胆结石手术；心理状态；生活质量
临床在治疗胆结石时常采用手术治疗，如胆囊切除术等，近年来，随着医疗技术的不断提高，腹腔镜手术逐渐应用于临床，治疗效果更佳，但是，由于手术效果受到多种因素影响，如患者心理因素、合并症、环境因素等，其术中出血量、手术时间等无法预测[1]。因此，针对胆结石手术患者的围术期护理干预十分重要。本次研究就个体化护理的临床应用成效展开探讨，纳入100例胆结石手术患者，进行分组分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期（2018年1月-2020年12月）围绕100例胆结石手术患者展开，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=50），予以常规护理，一组命名为观察组（n=50），予以个体化护理，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
性别：男性：观察组28例，对照组26例，女性：观察组22例，对照组24例。
年龄：观察组28-75岁，平均（47.56±3.44）岁，对照组25-73岁，平均（47.62±3.41）岁。
1.2方法
常规护理：做好术前准备，行常规护理、体征观察、口头知识教育、指导饮食等常规护理。
个体化护理：术前：观察患者临床症状，监测脉搏、体温、心率等生命体征多项指标。行常规体检。为患者提供恒温恒湿、温馨舒适的住院环境，定期开窗通风，保持空气清新。指导患者的饮食，以富含优质蛋白、维生素、高纤维等清淡食物为主，在术前8h应当禁食，术前2h需禁水；术中：调节手术室温度，使用加热垫将手术台加热，避免出现低体温现象，观察患者术中表现，监测生命体征多项指标，一旦发生异常需及时告知医师；术后：指导患者保持平卧位体位，头向一侧偏置，将枕头去除，避免分泌物流入呼吸道内而引发肺部感染。麻醉清醒后，辅助患者调整体位，保持仰卧位体位，向患者讲述咳嗽有关知识，使患者正确掌握咳嗽方法。加强并发症护理，在引流管成功留置以后，定时检查移位与脱落情况，定时更换引流袋，关注引流液的量、颜色与质等；及时更换切口敷料，并保持切口干燥清洁，辅助患者进行翻身，避免出现压疮，保持床单的平整、干燥与清洁。
1.3观察指标
（1）心理状态指标：心理状态变化情况分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）在患者入院时及护理干预后对患者的焦虑及抑郁心理状态进行评分，评分越高，表明患者的焦虑、抑郁心理状态越严重[2]。
（2）生活质量指标：使用SF-36量表评估患者手术前后生活质量的变化情况[3]。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：
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2.2生活质量
护理后，观察组患者生活质量躯体、心理、社会、自觉症状评分较对照组评分高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表3：
表3 护理后生活质量对比
组别 躯体功能 心理功能 社会功能 自觉症状
观察组（n=50） 59.54±7.42 65.75±9.19 57.33±6.66 66.13±5.71
对照组（n=50） 53.10±7.11 57.88±8.56 52.21±6.13 54.48±3.42
T值 8.6115 6.7472 7.8535 7.4194
p值 0.0033 0.0056 0.0057 0.0034
3讨论
胆结石手术患者在获病后多伴随负性情绪，如焦躁、抑郁等，而负性情绪不利于手术治疗，容易造成应激反应增加，且不利于术后恢复[4]，因此在术前应当对患者进行心理护理，以疏导患者负性情绪为目的，通过采用通俗易懂的方式向患者讲述疾病有关知识，使患者充分了解疾病，消除恐惧不安心理，同时及时疏导负性情绪，给予支持与关爱，使患者感受到来自陌生人的关心，从而保持乐观的心理状态；另外，手术效果还受到患者身体状况的影响，因此术前应当养成良好的饮食习惯，保持膳食平衡，并在术前规定时间内禁水禁食，确保身体状况满足手术要求。在手术过程中，通过加温手术台，预防低体温现象的发生，同时，及时观察患者的临床症状，对于不良事件先兆症状应当第一时间掌握，并及时告知医师进行处理。在术后，加强患者的体位护理与压疮护理等，提高患者舒适度，并促进恢复[5]。
综上，针对胆结石手术患者，采用个体化护理干预，具有消除患者负面心理情绪，提升术后生活质量的临床作用，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘辉英.PDCA联合临床护理路径模式对胆结石合并糖尿病患者围手术期护理质量与满意度的影响[J].护理实践与研究,2019,16(10):86-88.
[2]景彩云,石学英.个体化护理干预在糖尿病合并胆结石手术患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(15):2692-2693.
[3]李兰,龙艳,郭淑莉. 快速康复护理技术对老年腹腔镜胆道探查取石患者疗效的影响[J].贵州医药,2019,43(10):1663-1665.
[4]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,48(16):2055-2057.
[5]韩炎艳,郭伟胜,田兵兵.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察[J].黑龙江医学,2019,43(8):976-977.