曾梅
维西县人民医院 急诊科；云南 迪庆674600
[摘 要]：目的 探讨心理护理对糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救的影响。方法 将2019年05月至2020年05月我院收治的36例糖尿病酮症酸中毒患者随机分两组，各18例。参照组进行常规护理，观察组于参照组基础上增加心理护理，对比二组酮症消失、住院时间及干预前后焦虑情绪变化。结果 干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分低于参照组，差异显著（P＜0.05）。和参照组比，观察组酮症消失及住院时间更短，差异显著（P＜0.05）。结论 心理护理的实施可有效减轻DKA急救患者的焦虑情绪，促进其酮症消失及身体康复，值得临床推广。
[关键词]：糖尿病；酮症酸中毒；心理护理；急救
糖尿病属于一种以血糖水平上升为主要特征的内分泌系统疾病，主要是因胰岛素分泌或是作用缺陷而引发。而当胰岛素绝对缺乏造成血糖上升，脂肪分解速度加快，蛋白合成量下降时，患者血液中酮体水平会显著上升，PH值下降，进而导致机体酸碱平衡失代偿，最终诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）。患者主要表现包括恶心、头晕、头痛、极度口渴及呼吸加快加深且有酮味等，大部分患者常伴紧张、焦虑等不良情绪，而此类情绪会进一步造成患者血糖水平上升，形成一种恶性循环[1]。有报道指出，对DKA患者进行心理护理有助于稳定其血糖水平[2]。鉴于此，本研究选取36例DKA患者展开对照研究组，探讨心理护理对患者的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年05月至2020年05月我院收治的36例糖尿病酮症酸中毒患者随机分两组，各18例。所有患者均满足DKA的临床诊断标准，有糖尿病史，且经实验室检查发现尿糖、尿酮体均呈强阳性；排除有肝肾功能障碍者、有认知或精神障碍者。观察组中男10例，女8例；年龄32-77岁，平均年龄（54.29±10.15）岁；文化水平：高中及以下11例，大专及以上7例。参照组中男9例，女9例；年龄30-78岁，平均年龄（54.36±11.73）岁；文化水平：高中及以下12例，大专及以上6例。对比二组基本资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
参照组进行常规护理，包括生命体征监测、并发症预防及用药和饮食方法讲解等。观察组于参照组基础上增加心理护理：①在患者入院后带领其熟悉住院环境，从而减轻其心理陌生感，促使其尽快地适应环境。②通过与患者友好沟通，了解其情绪状态和心理需求，并给予心理疏导与安抚，同时列举一些疗效较好的病例，以提升患者的治疗信心。③由于很多DKA患者因会过于担心自身疾病，加之恶心、呕吐等症状会进一步加剧其不良情绪，所以护士要向患者耐心地讲解DKA与治疗昂贵知识，让其更好地了解自身病情与临床治疗方法，避免错误认知应其情绪的稳定。
1.3 观察指标 （1）焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）评估二组干预前后的焦虑状态，评分高即焦虑严重。（2）酮症消失及住院时间：对比二组酮症消失及住院时间。
1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，SAS评分、酮症消失时间、住院时间用±s表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑情绪 干预后，二组SAS评分均下降，观察组较低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
近年来，在人们生活水平不断提升、生活方式不断改变的趋势下，糖尿病发病率逐渐上升，若不及时给予有效治疗，将会出现诱发各种并发症，导致患者致残率、病死率上升。DKA属于糖尿病患者较为常见的一种并发症，主要是由于机体内胰岛素缺乏所致，病情严重时可致使患者昏迷、死亡。临床在对DKA患者急救时，快速补液、合理使用胰岛素以及及时纠正电解质与酸碱度紊乱症状，同时尽可能地消除诱因、避免并发症的发生是临床治疗的关键所在[3]。
临床发现，精神刺激属于DKA的主要诱因之一。很多糖尿病患者会出现紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，而此类情绪会造成交感神经兴奋，致使其肾上腺素、胰高血糖素以及肾上腺皮质激素水平上升，进而导致血糖水平升高，加快脂肪的分解，最终促使机体产生大量的酮体而诱发DKA[4]。因此，对DKA患者加强心理护理尤为重要。本研究发现：干预后，观察组SAS评分较参照组更低；和参照组比，观察组酮症消失及住院时间更短。提示在DKA患者急救期间进行心理护理可有效减轻其焦虑情绪，缩短酮症消失及住院时间。究其原因在于心理护理期间通过带领患者熟悉住院环境，有助于减轻其对于环境的陌生感，提升其心理舒适度；通过对患者进行针对性心理疏导并列举疗效较好病例，不仅可缓解其不良情绪，还可提升其治疗信心；通过健康教育让患者更好地了解自身疾病与治疗知识，在提升患者对相关知识认知的同时，还可避免错误认知对其情绪产生的负面影响。
综上所述，心理护理的实施可有效减轻DKA急救患者的焦虑情绪，促进其酮症消失及身体康复。
【参考文献】
[1]刘毅蓉.加强护理措施对糖尿病酮症酸中毒患者急救的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(64):341-342.
[2]贾红岩.糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急救与护理[J].糖尿病新世界，2016，19(19):177-178.
[3]李豫.心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的影响[J].河南医学研究，2017，26(13):2479-2480.
[4]徐华丽.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理临床观察[J].医药前沿，2017，7(33):298.