崔丽萍
云南新昆华医院650301
【摘要】目的：探讨基于循证的临床护理路径在血透患者中的应用价值。方法：选择我院2019年1月至2021年3月间收治的血液透析患者82例，随机方法分成两组，均41例，给予对照组常规护理，给予观察组循证为指导的临床护理路径干预，对比分析两组患者肾功能指标（尿素氮、残余肾功能），护理满意率。结果：护理实施前，两组尿素氮、残余肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；护理实施后，与对照组相比较，观察组尿素氮指标更低，残余肾功能指标与护理满意率均更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于循证为指导的临床护理路径方案，应用于血透患者中，不仅能够改善患者的肾功能指标水平，而且有助于促进患者康复和提高护理满意率，从而创设良好的护患关系，应用价值较高。
【关键词】循证护理；临床护理路径；血液透析
血液透析是临床中常见的治疗方法之一，指将患者血液排出体外，通过透析仪做透析，以清除机体代谢废物，维系患者机体PH值与电解质的平衡[1]。患者长期接受透析治疗，可能产生负性心理等问题，因而对护理服务质量有较高的要求。常规护理下，虽然可以为患者提供较好的护理服务，但其护理工作相对不具针对性，效果不够理想。有研究表明，以循证为指导的临床护理路径干预方式，可将护理工作程序化，护理服务质量更高[2]。对此，本文主要探讨以循证为指导的临床护理路径干预在血透患者中的应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年1月至2021年3月间收治的82例血液透析患者为研究对象，随机方法分成两组，均41例，给予对照组常规护理，男性23例，女性18例，年龄40-65岁，平均年龄（54.83±3.57）岁；给予观察组循证为指导的临床护理路径干预，男性24例，女性17例，年龄41-66岁，平均年龄（54.69±3.46）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规护理，包括了解患者健康状况，给予用药指导等。
1.2.2观察组
实施以循证为指导的临床护理路径，具体有：（1）成立循证护理小组：对小组护理人员培训，使之更为深刻地理解循证的含义，以更好践行循证护理工作。（2）寻找循证证据与制定循证计划：在中国知网、万方等网站搜寻相关资料，为循证计划制定提供理论依据。（3）循证计划实施：一是开展心理护理，如为患者分享成功案例，找到患者负性心理的矛盾点，采取针对性解决方法；二是并发症护理，及时更换敷料，坚持无菌操作，进行固定导管、控制抗凝药物用量等。
1.3观察指标
观察护理前后肾功能指标（尿素氮、残余肾功能）；同时，观察两组护理满意度情况，满意率=（非常满意+一般满意）/总例数*100%。
1.4统计学处理
统计学分析采用SPSS21.0做数据处理，计量资料（尿素氮、残余肾功能指标）用平均数±标准差（±s）的形式表示，组间比较进行t检验，计数资料（护理满意率）用数（n）和率（%）表示，组间比较利用检验，P＜0.05为组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后肾功能指标对比
护理前，两组尿素氮、残余肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；护理后，与对照组相比较，观察组尿素氮指标更低，残余肾功能指标更高，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
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2.2两组护理满意率比较
观察组非常满意26例，一般满意14例，不满意1例，护理满意率97.56%（40/41），对照组非常满意16例，一般满意18例，不满意7例，护理满意率82.93%（34/41），与对照组相比较，观察组护理满意率更高，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
对于终末期慢性肾功能衰竭患者而言，极易发生代谢紊乱综合征问题，血液透析是控制患者控制发展和促进康复的重要治疗方式，但血透治疗中，患者需面临身心双重折磨。循证护理是一种较好的护理模式，护理人员通过查阅相关文献资料等，为患者制定可行的护理方案，以开展护理计划工作，保证护理工作有条不紊地实施[3]。以循证为指导的临床护理路径中，护理人员可对患者制定个性化饮食方案，确保患者治疗期间的营养充足，以提高机体免疫力和抵抗力，同时对改善患者肾功能和提高其心理状态有积极作用。以循证为指导的临床护理路径干预方案应用于血透患者中，效果较好。
本文研究中，结果显示，护理实施前，两组尿素氮、残余肾功能指标无显著差异（P＞0.05）；护理实施后，与对照组相比较，观察组尿素氮指标更低，残余肾功能指标与护理满意率均更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明基于循证为指导的临床护理路径方案，应用于血透患者中，有较高的应用价值。
综上，相对于常规护理，对血透患者实施循证为指导的临床护理路径措施，不仅能够改善患者的肾功能指标水平，而且有助于促进患者康复和提高护理满意率，从而创设良好的护患关系，值得推广。
【参考文献】
[1]黄慧敏,胡素媛,卢永烨.基于循证理论的中西医结合护理模式对血液透析肾病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):12-15.
[2]吴柯,阮可菲.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况及生活质量的影响[J].中国医药科学,2021,11(05):147-149+153.
[3]阮可菲,吴柯.循证护理预防长期血液透析患者中心静脉置管并发症的价值[J].中外医学研究,2021,19(07):123-126.