李康宁 余艳堂
河北医科大学第一医院 河北省石家庄市 050031
【摘要】目的：评价睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理的效果。方法：选择我院2020年3月至2021年3月期间接诊的睑板腺功能障碍性干眼患者68例，随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为34例，分别行常规护理和睑板腺按摩护理，将两组睑板腺功能障碍性干眼患者干预效果进行比较。结果：观察组睑板腺缺失评分（1.10±0.22）分、睑板腺脂质分泌物性状评分（1.15±0.32）分、睑板腺开口体征评分（1.20±0.22）分均低于对照组（1.65±0.22）分、（1.52±0.36）分、（1.46±0.52）分，（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（79.41%），（P＜0.05）。结论：睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理可以显著提升护理效果，改善患者眼部症状，值得在临床上进行使用和推广。
【关键词】睑板腺按摩；睑板腺功能障碍性干眼；护理
睑板腺功能障碍性干眼是角结膜常见的一种干燥症，导致患者出现视力波动、疲劳感、烧灼感等症状，且具有反复发作的特点，给患者日常生活、工作带来极大不便[1-2]。睑板腺按摩和强脉冲光是目前临床上治疗睑板腺功能障碍性干眼的常用手段，其中睑板腺按摩能够疏通睑板腺口，改善睑板腺导管阻塞状况，而强脉冲光能够对细菌产生杀伤性，对睑板腺周围的小血管产生闭塞作用，阻止介质的释放作用，缓解炎症反应[3-4]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2020年3月至2021年3月，纳入医院就诊的68例睑板腺功能障碍性干眼患者，随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（睑板腺按摩护理），34例/组。对照组，女性18例、男性16例；年龄34岁~66岁，均值（46.65±5.85）岁；病程7个月至3年，均值（1.89±0.55）年。观察组，女性17例、男性17例；年龄34岁~65岁，均值（46.77±5.63）岁；病程7个月至3年，均值（1.77±0.60）年。两组睑板腺功能障碍性干眼患者资料相比无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组，常规护理。观察组，睑板腺按摩护理，（1）按摩前护理：为患者热敷眼部，取毛巾置于45℃温水中片刻，再取出后拧干，叠成方块后外敷于眼睑；或采用蒸汽眼罩的方法进行热敷。在热敷过程中，注意观察患者的表现，避免发生烫伤等不良事件。同时为患者进行一定的健康教育和心理护理，解释按摩法的作用和效果等，告知其不必紧张，做好配合工作即可。（2）按摩时护理：首先用消毒棉签蘸生理盐水对患者的睫毛根部进行清洁，彻底清除分泌物；再用睑板腺按摩器于睑缘，即着力点，采用适当的力度挤压出分泌物。按摩法可以反复操作，注意力量应该由轻到重。注意观察患者的各种反应，询问其是否有疼痛感、不适感等。（3）按摩后护理：再用消毒棉签蘸取生理盐水对患者的睑缘进行清洁；并告知患者及其家属一些注意事项，不得揉搓眼部，如近期出现眼部分泌物增加，为正常现象，不必过度担心，遵医嘱按时使用滴眼液等。
1.3 观察指标
（1）睑板腺功能，包括睑板腺缺失评分、睑板腺脂质分泌物性状评分、睑板腺开口体征评分。
（2）治疗总有效率，治疗效果评估标准：采用眼表分析检查评定，泪膜破裂时间超过10s，泪河高度大于0.2mm，脂质层分布均匀，睑板腺管堵塞情况改善，腺管无堵塞，且角膜荧光染色消失视为显效；BUT超过10s，干涩症状发生一定的缓解，睑板腺管堵塞情况改善，堵塞低于1/3，且角膜荧光染色消失视为有效；未达以上指标视为无效。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0对两组睑板腺功能障碍性干眼患者的资料数据进行处理，以（均数±标准差）表示睑板腺缺失评分、睑板腺脂质分泌物性状评分、睑板腺开口体征评分，以（%）表示治疗总有效率，组间差异性分别以t检验和卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 计算两组睑板腺功能障碍性干眼患者睑板腺功能
如表1，观察组的睑板腺缺失评分、睑板腺脂质分泌物性状评分、睑板腺开口体征评分均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
睑板腺功能障碍性干眼发病机制较为复杂，病情反复，需要进行长期治疗，严重影响患者生活质量。睑板腺按摩与强脉冲光是临床上常用的治疗手段，其能有效改善患者临床症状，疗效较好，但存在部分患者对治疗产生抗拒性心理，导致治疗难以顺利实施，不利于疾病恢复。因此，在治疗期间应结合有效的护理干预措施。睑板腺按摩护理要求根据护理人员临床经验，并结合患者意愿制定最优的护理方案，以提高护理质量，获得良好的临床效果。睑板腺功能障碍性干眼反复发作，致使患者对治疗缺乏耐心，睑板腺按摩护理通过加强与沟通，向患者讲解疾病知识、治疗方案，提高患者对疾病及睑板腺按摩、强脉冲光的认知程度，并疏导其不良情绪，提高其治疗信心，进而积极主动配合治疗与护理，有利于临床护理工作的顺利开展。睑板腺功能障碍性干眼的原因可能与用眼过度、饮食、生活习惯等有关，睑板腺按摩护理通过建立和完善护理档案，促使护理人员全面了解患者情况，并针对性给予饮食、生活、用眼等护理，促使患者养成良好用眼习惯，避免眼部疲劳;并促使其良好的饮食习惯，增强机体免疫力，降低复发率。在实施护理过程中，耐心询问患者主观感受，且时刻保持动作轻柔，提高患者舒适度。睑板腺按摩护理还根据患者心理生理等各方面需求，给予针对性护理干预，以缓解眼部不适症状，改善睑板腺功能。
综上所述，睑板腺功能障碍性干眼患者实施睑板腺按摩护理的疗效准确，可以提升疗效，值得推广。
参考文献：
[1] 夏效芳. 睑板腺按摩及热敷联合妥布霉素地塞米松眼膏辅助治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J]. 中国乡村医药，2021，28(6):14-15.
[2] 巫红雁，姚卫兰，刘新锋. 睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的循证护理效果[J]. 医学理论与实践，2021，34(5):864-866.
[3] 黄丹菊，李燕娜. 睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值[J]. 中医眼耳鼻喉杂志，2021，11(1):25-26，29.
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[6] 郑振扬，黄圣邓. 睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果研究[J]. 中国实用医药，2020，15(27):199-201.