林利苹
成都市妇女儿童中心医院， 四川 成都 610031
摘要：目的探究在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗中应用综合护理干预的效果，分析综合护理干预的应用价值。方法选取2019年3月至2021年2月在本医院新生儿重症监护室（NICU）住院的79例新生儿患儿，通过电脑程序产生随机数字，根据数字除以2的结果进行分组，整除2纳入观察组共39例，不整除2纳入对照组共40例，两组患儿除护理方式外，其他治疗均无差异，分析相关指标。结果：观察组的血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数干预之后，明显优于对照组；观察组和对照组的患儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗中，通过综合护理干预之后，对照组的并发症发生率为25%，明显高于对照组的5.13%。结论：综合护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗中具有较高的应用价值，不仅能安抚新生儿家属的情绪，还能提高患儿舒适度，减少住院时间。
关键词：综合护理；新生儿；呼吸窘迫综合征；呼吸机
由于很多新生儿换呼吸窘迫综合征，需要进入新生儿重症室进行质量，使治疗风险增加，一般会收入重症监护病房进行治疗。所有新生儿出生后就存在不同程度的感知疼痛的能力。但此时，他们因缺乏自制力，受到疾病本身疼痛影响，会使治疗操作难以正常开展，因此，必须在治疗过程中注重综合护理干预，以加速其身体康复，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2021年2月在本医院新生儿重症监护室（NICU）住院的诊断为中重度新生儿RDS，并且有创通气史，需要撤机改无创通气呼吸支持治疗胎龄小于34周的早产儿共79例。通过医学伦理审核。纳入标准：（1）胎龄≤34周，和（或）出生体重在≤2000g；（2）诊断为中重度RDS，生后使用有创呼吸机辅助呼吸支持；（3）出生时或（和）生后至少1次给予肺表面活性物质（PS）200mg/次促肺成熟治疗；（4）父母签署知情同意书。排除标准:（1）轻度RDS患儿，无需有创通气者；（2）明显的先天畸形（完全性腭裂，复杂性先心病等）；（3）存在上呼吸道结构异常（Pierre-Robin综合症，先天性喉软化，鼻后孔闭锁，严重鼻损伤等）；（4）第一次拔管前存在需要因手术治疗的外科疾病（膈疝，先天性气管食管瘘，消化道畸形，复杂先心病等，但是不包括入组后出现的PDA结扎，NEC外科治疗）。（5）有创呼吸机期间自动出院或死亡，没有无创通气史。采取随机对照实验，对入组病例进行记录，最终统计分析。通过电脑程序产生随机数字，根据数字除以2的结果进行分组，整除2纳入观察组共39例，不整除2纳入对照组共40例，两组患儿除护理方式外，其他治疗均无差异。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预。主要内容如下：若患儿痰液较黏稠，痰鸣音较明显，可进行密闭式吸痰，选择适宜的吸痰管及连接装置，采用浅层吸痰法；动态监测患儿体征变化，适当调整各项呼吸机参数，积极预防呼吸机相关并发症的发生;详细记录患儿24h出入量，每日液体输入量需控制100ml/kg内，并确保呼吸机治疗时氧浓度维持在正常范围内，以免发生支气管肺发育不良；抚触前护理人员要剪掉指甲，并严格消毒双手，以免发生交叉感染，将婴儿按摩油涂抹在双手上并揉搓后为患儿进行抚触操作；加强对家属的认知教育，详细告知家属NＲDS的发生机制、无创呼吸机治疗的目的与意义，鼓励家属共同参与到患儿的非治疗性护理操作。
1.3观察作指标
患儿干预前后的血氧分压、二氧化碳分压指标变化，并计算其氧合指数，组患儿的呼吸机相关并发症的发生情况，包括脉动脉高压、气胸、支气管肺发育不良及感染等。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据统计分析与处理，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿干预前后的氧合指标比较
观察组的血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数干预之后，明显优于对照组。
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3讨论
传统的护理干预只包括在治疗后的基础护理干预，综合护理干预从最大程度促进新生儿患者康复的角度出发，有两层含义。一为按照标准化的流程和规则，对患儿进行基础护理干预、康复护理训练、健康教育、心理状态评估等多方面的护理干预，力图使患儿在最短的时间内尽可能恢复其肺功能、改善患儿营养状态，并使患儿拥有一个便于康复的良好的心理状态。二为摒弃传统护理的模式，在护理管理方面有所改进，在护理的总体流程上和细节操作上做到标准化、规范化，尽量给予每一位患儿更为合适的护理。基于我国特有的医疗现状，患者人口多、患者及其家属护理知识匮乏、出院后护理意识差，因此我国的护理工作以基础护理干预为主。随着医学及护理技术的发展，医学护理的快速流动和统一化逐渐走向常规。结果表明，综合护理干预模式可以使得患儿信息系统化，极大地改善了患者的肺功能，进而提高患者生活质量。
综上所述，综合护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗中具有较高的应用价值，不仅能安抚新生儿家属的情绪，提高患儿舒适度，减少住院时间。
参考文献
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