宋丹
辽宁省本溪市中心医院手术室 117000
【摘要】目的：探究快速康复理念在手术室护理中的实施效果。方法：选取我院121例行外科手术治疗患者，选取时间2017年7月-2019年9月，随机分为实验组（n=61）、对照组，分别予以快速康复外科理念护理、常规护理，观察护理效果。结果：两组术后临床相关指标组间比较存在显著差异（P＜0.05）；两组护理效果组间比较存在显著差异（P＜0.05）；两组并发症发生率组间比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：对行外科手术治疗的患者在其手术室护理中应用快速康复外科理念予以护理，能促使患者更快康复，提升患者的舒适度、配合度与满意度，降低并发症发生，值得推广应用。
【关键词】外科；手术室护理；快速康复外科理念；
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，为医院的重要技术部门，其主要承担救治患者的任务，患者进入手术室后，可能存在对手术安全性的担忧，致使其易发生焦虑不良心理情绪，若不予以干预，其会产生过激反应，如恐慌，导致其血压心率处于不平稳状态或抵触医护人员对其行常规手术操作，不利于手术顺利进行[1~2]。因此，对行手术治疗的患者进行手术室护理，帮助其改善不良心理状态，促使手术顺利开展意义重大[3]。而快速康复外科理念为近年来一种新型护理模式，将其应用于手术室护理中，不仅能有效改善患者患者的心理面貌，还能减少创伤应激反应的出现，降低术后并发症发生，促使患者更快恢复健康。本次研究中，选取我院121例行外科手术治疗患者，展开相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院121例行外科手术治疗患者，选取时间2017年7月-2019年9月，随机分为实验组（n=61）、对照组例。实验组，男33例，女28例，年龄39~80岁，平均（62.64±3.38）岁；对照组，男34例，女26例，年龄38~81岁，平均（62.73±3.42）岁。两组一般资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
（1）入选标准：①临床基本资料完善。②均属外科手术范畴类。③患者及其家属均知情本次研究，签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并肿瘤患者。②精神异常患者。③凝血功能异常患者。
1.3 方法
对照组给予常规护理措施。主要内容为手术中配合术者完成手术操作，密切监测患者生命体征、观察患者病情变化情况、术后做好患者的安置交接工作、发现异常及时上报医师处理等。
实验组实施快速康复外科理念护理干预。主要内容如下。
（1）术前护理干预。术前，多数患者因对手术安全问题产生疑虑，继而表现出担忧、恐惧等不良心理状态，易发生抵触医护人员询问等过激行为，不利于患者手术顺利进行。因此，需对患者进行护理干预，针对不同文化程度患者，采取口头宣教、多媒体播放、展示板等形式，为患者讲解麻醉、手术、术后处理等相关操作，使患者知晓自身配合度对手术效果的影响，提升其配合度，获得患者及其家属的配合与理解，有效缓解患者焦虑、恐惧等不良心理问题，树立治疗信心。同时术前应充分了解患者的基础病症情况，询问其过敏史、叮嘱患者术前6小时应禁食、2小时内禁水，降低手术中发生麻醉不良事故发生，针对患有糖尿病与高血压患者，应注意观察其血糖与血压情况，待其稳定后遂进入手术，降低手术风险。
（2）术中护理干预。①入室护理。进入手术室后，护理人员应加强与患者交流，大致与患者讲解手术相关知识、以及手术治疗的优势，缓解对手术室环境的恐惧感与陌生感，术前指导患者摆放合理的体位，在不影响手术进程的前提下尽量满足患者的体位需求，提升患者的舒适感。②保暖护理。手术进行中，外科手术一般时间较长，因此，需对患者做好保暖工作，除将手术室温度调至26℃时，还应予以患者轻薄的温棉被覆盖，帮助患者御寒，针对需进行腹腔冲液患者，应将冲洗液温度调至37~40℃再予以冲洗，防止因温度过低，导致患者寒战，出现不适感。③神经及皮肤护理。术中应注意在暴露手术视野时，不影响患者的呼吸循环功能，针对腹腔镜下胃肠手术患者，可选择改良截石位，将改良截石位所用托腿架放置在患者小腿肌肉丰满处，使其右侧大小腿处在水平位，术中若需变换体位时，需保障患者右下肢不会影响正常手术操作，同时左下肢需相应调整好腿架高度与角度，防止因腿架偏高，导致患者躯干、小腿两端重力相互牵引，压迫腿部，增加腘窝血管张力、神经张力，损伤腓总神经，同时应将软垫垫在患者的双肩，保护受压皮肤。④感染预防。护理人员应严格做好消毒隔离工作，确保消毒规范，手术时应注意手术室内参观人数不能超过2人，自净期间应控制手术人员外出，使手术室持续保持在层流正压状态下，降低感染发生几率。
（3）术后护理。术后应时刻注意观察患者生命体征变化，尽量减少引流管的使用，指导且鼓励患者下床活动，依据患者实际病情状况，制定锻炼表，确定康复目标。饮食护理，护理人员应告知患者术后尽早进食，帮助其尽快恢复，针对疼痛较为剧烈患者，应及时上报医师，给予其镇痛药处理，防止意外情况发生。
（5）出院指导。患者出院前一天，护理人员可告知患者出院后注意事项，如戒烟戒酒等，对患者进行健康宣教，告知其锻炼对疾病恢复的优势，服药的必要性，提升患者的锻炼与用药依从性，鼓励患者多与亲戚朋友或外界交流，将内心的不良情绪及时宣泄出，使其身心愉悦，饮食上，多摄入优质蛋白，如鸡肉、鱼，大骨汤等，帮助更快恢复健康。
1.4 疗效判定/观察指标
（1）观察两组术后临床相关指标。观察患者首次肛门排气时间、麻醉苏醒时间、住院时间、胃肠功能恢复时间。
（2）观察两组护理效果。从配合度、舒适度、护理满意度等方面综合评估护理效果，均采用我院自制问卷调查表，满分为100分，分值越高，患者配合度（或舒适度、护理满意度）越高。分值分为95分以上、65~95分、65分以下，统计65~95分以上人数，计算相应占比。
（3）观察两组并发症发生情况。观察发生下肢静脉血栓、切口感染、肠梗阻、吻合口瘘等人数，计算并发症发生率。
1.5 统计学分析
软件SPSS23.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组术后临床相关指标比较
两组术后临床相关指标比较存在显著差异（P＜0.05），见表1
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3 讨论
快速康复外科理念其主要内容是指综合采取多种护理措施，促使患者术后更快恢复、降低术后并发症发生，其主要分为麻醉、微创，围手术期护理三个环节，以患者为核心，展开相应护理，最大限度满足患者的生理及心理需求[4~5]。因手术室护理工作较为繁琐，护理风险较高，若医护人员稍不注意则会导致不安全事故发生，给患者、给医院均会带去不良影响。因此，为提升手术室护理质量，促使患者更快恢复，我院将快速康复外科理念应用于手术室护理中，护理效果显著。
本次研究，对实验组患者主要从术前、术中、术后、住院指导这四方面对患者进行全方位的护理。行手术治疗患者，术前焦虑为其常见的心理行为，因此，术前对患者通过各种形式的宣传教育，使其对手术大致有所了解，在缓解其内心不良心理情绪的同时，提升患者的配合度，保障手术顺利进行。其次进入术中护理，通过入室护理、保暖护理、神经体位护理、感染护理等，有效安抚患者入室时的恐慌心理，降低患者不适感，减少对患者神经体位损伤，降低术后感染情况发生，提升患者生命质量。再进入术后护理，患者手术完成后，护理人员除密切观察患者生命体征外，在运动方面，给予其相应指导，鼓励患者尽早下床活动，降低下肢静脉血栓、压疮等并发症发生，饮食上，叮嘱其尽早进食，帮助患者尽快恢复健康。对患者嘴唇进行湿润处理，提升患者舒适感。应用VAS量表准确评估患者的疼痛情况，通过交流等方式，转移患者注意力，减轻患者疼痛。最后予以患者出院指导，告知患者出院后注意事项，以及对其生活进行指导，使患者尽快恢复健康，积极面对生活。
观察本次研究中，两组患者术后临床相关指标、护理效果、并发症发生情况，予以快速康复外科理念护理的实验组情况均优于对照组（P＜0.05），护理效果显著。
综上，对行外科手术治疗的患者在其手术室护理中应用快速康复外科理念予以护理，能促使患者更快康复，提升患者的舒适度、配合度与满意度，降低并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
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