李伟伟
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：研究体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值。方法：从我院2020年1月至2020年8月期间收治的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者54例作为研究对象，按入院单双号分为观察组（n=27）和对比组（n=27），给予对比组患者常规护理，给予观察组患者综合护理，分析对比两组患者的各项指标变化。结果：观察组患者射血分数和每搏输出量高于对比组、心输出量低于对比组，统计学对比分析均有意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为96.29%，明显高于对比组的77.78%统计学差异显著（P＜0.05）。结论：体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法治疗重症心肌炎合并呼衰患者经综合护理的效果理想，临床推广和应用价值较高。
【关键词】体外膜肺氧合；连续肾脏替代疗法；心肌炎合并呼吸衰竭；综合护理
心肌炎为临床常见病症，患者临床表现多集中在低血压、心动过速、休克、心律失常或心力衰竭等方面[1]，现阶段，临床治疗该病症主要以体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法治疗方式为主，为确保治疗效果、保障患者健康和安全，临床中多辅以患者适当护理干预，为此，本文针对体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值进行研究分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2020年1月至2020年8月期间收治的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者54例作为研究对象，按入院单双号分为观察组（n=27）和对比组（n=27），纳入标准：①经临床诊断并确诊为重症心肌炎；②合并呼吸衰竭；③无合并其它重要脏器类疾病；④签署知情同意书。观察组中，男性患者16例、女性患者11例，最小年龄35岁，最大年龄68岁，年龄中位数（51.28±2.62）岁，对比组中，男性患者15例、女性患者12例，最小年龄34岁，最大年龄69岁，年龄中位数（52.05±2.42）岁，两组在性别、年龄等一般资料对比方面均不具统计学差异（P＞0.05），可行下文比对。
1.2方法
给予对比组患者常规护理，即密切监测患者各项生命体征并告知患者及家属治疗及预后效果，叮嘱患者健康饮食并保证充足睡眠和休息，给予观察组患者综合护理，首先，给予患者管道护理，体外膜肺氧合机口部位必须与管道保持紧密相连且无松动，每日监测患者下肢血运情况，观察患者有误出现肢体僵硬、肿胀等，其次，给予患感染预护理，护理人员日常操作需严格按照无菌操作流程执行，及时对患者伤口敷料进行更换以避免伤口感染，如患者出现血行性感染时需立即拔除导管并行抗感染治疗，再次，给予患者心理护理，患者受病症影响极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，此时护理人员需多与患者沟通和交流，掌握患者负面情绪产生原因并给予患者针对性疏导，从而提高患者治疗信心和康复信心，亦易于患者配合治疗和护理工作，最后，给予患者饮食护理，护理人员日常应确保患者饮食清淡、营养，多食用富含维生素、蛋白质类食物，严禁食用生冷食物、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，提高机体免疫力和抵抗力。
1.3观察指标
详细观察并记录患者射血分数、心输出量、每搏输出量等心功能指标[2]；使用我院护理满意度调查问卷表对患者进行调查，问卷回收率为100%，总分60分，高于35分为满意，低于35分（含35分）为不满意，护理满意率=满意例数/总例数×100%[3]。
1.4统计学处理
本实验数据采用SPSS25.0统计软件包分析，计量资料通过均数±标准差表示、使用独立样本t检验，计数资料通过例数和百分比率表示、使用X2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同组别下患者各项心功能指标的比对分析
观察组患者射血分数和每搏输出量高于对比组、心输出量低于对比组，统计学对比分析均有意义（P＜0.05）。
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2.2不同组别下患者护理满意率的比对分析
观察组患者护理满意26例、不满意1例，护理满意率为96.29%，对比组患者护理满意21例、不满意6例，护理满意率为77.78%，观察组高于对比组，统计学差异显著（X2=4.103，P=0.042＜0.05）。
3讨论
重症心肌炎具起病急骤、病情进展快的特点，如未进行及时有效的治疗可直接导致患者死亡，据相关报道显示，约占75%以上重症心肌炎患者合并不同程度的呼吸衰竭[4]，临床需经体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法治疗。以往临床针对该患者多实施常规护理，但无论是心功能改善还是护理满意度提高均不够理想，综合护理下通过给予患者管道护理、感染预防护理、心理护理和饮食护理，从多个方面保障患者治疗效果和健康安全，切实改善患者心功能指标，实现护理满意度的提升。本研究结果显示：观察组患者射血分数和每搏输出量高于对比组、心输出量低于对比组，且观察组患者护理满意率明显高于对比组，可见相比于常规护理来说，综合护理下对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者心功能改善效果明显，同时大幅提高护理满意率。
综上所述，体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法治疗重症心肌炎合并呼吸衰竭患者经综合护理效果理想，不仅有效改善患者心功能，且患者对护理工作满意度普遍偏高，有效避免护患纠纷的发生，可予以临床推广应用。
【参考文献】
[1]潘安,陈莲芳.1例ECMO联合CRRT辅助治疗暴发性心肌炎合并心源性休克患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(23):127-129.
[2]程盼远.ECMO联合CRRT在严重心肺衰竭患者中的应用及护理[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):21-24.
[3]刘慧,李付华,张苇,等.ECMO联合IABP及CRRT治疗重症暴发性心肌炎患者的护理体会[J].河南外科学杂志,2019,25(6):164-166.
[4]彭莉,陈宇辉,徐沙.1例ECMO联合CRRT治疗爆发性心肌炎合并细菌病毒混合感染肺炎护理[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(43):150.