卢晓庆
泸县人民医院急诊科 四川 泸州 646100
【摘要】目的：探讨急性冠状动脉综合症患者的优化急诊流程护理与应用效果。方法：回顾性选择2019年1月至2019年12月43名急性冠状动脉综合征患者记录，分析其接诊时间及预后生存质量，作为对照组数据对比来源。实验组则选自2020年1月至12月，涉及43名急性冠状动脉综合征患者，急诊护理流程优化，记录其接诊时间及预后生存质量。结果：实验组接诊时间均短于对照组，实验组预后生存质量均高于对照组，两者对比具有统计学意义(p<0.05)。结论：急性冠状动脉综合征患者会表现为病程发展速度快，最终发展为完全或不完全血栓，具有较高的致死率，优化急诊护理流程开通绿色通道，针对急性冠脉综合征，提升模拟熟练度，增加实践可靠性，保障患者生命质量。
【关键词】 急性冠状动脉综合征；急诊流程优化护理；抢救应用；预后效果
急性冠状动脉综合征多发于老年群体，初期会出现心律失常，头晕目眩，以及一定的心力衰竭症状，长期有高血压及服药人群在发生急性冠状动脉综合征后，更易出现完全性血栓形成[1]。抢救治疗不仅可直接性遏制该综合征的发展进程，而且在一定程度上，可保存患者恢复后期的生理功能，避免出现功能性缺失。急诊抢救需要团队配合，各环节彼此亲密连接配合有度，方可将合作效率提升至最高。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取自2019年1月至2020年12月，共涉及86名，我院收治的急性冠状动脉综合征患者抢救记录。其中对照组为2019年度的43名患者，年龄45~75岁，平均年龄（64.13±6.67）岁，男27名，女16名，最终确诊急性心肌梗死26名，不稳定型心绞痛17名。实验组为2020年度的43名患者，年龄43~76岁，平均年龄（63.7±7.14）岁，男29名，女14名，最终确诊急性心梗死25名，不稳定型心绞痛18名。两组资料具有可比性(p>0.05)。
1.2护理方法
急诊护理优化流程将从熟练度及配合性入手，主要为治疗环节及系统联合性的实践模拟及治疗的培训进修。具体内容如下：(1)流程优化。1.绿色通道开启。有已确诊为急性冠状动脉综合症或具有相关特征的患者而应用，迅速由当日值班团队对其进行诊断，应于2~4min内评估，首次评估完成之后，间隔10min再次评估[2]。同时护理人员视情况及医师个人需求进行特征化药物和相关监护仪器集结。2.密切观察，有效配合。抢救过程中，观察患者体态特征，例如唇部颜色，肢体抽搐反应以及心电监护仪等仪器表现出来的异常记录。护理人员应密切观察并定时间断记录，异常情况及时报告团队，保障采取有效措施的时效性[3]。主要关注内容包含心率，脉搏及血压。3.急性状况联合会诊。较严重型患者例如本身存有基础性疾病的，在抢救过程中发现紧急指标，应火速进行联合会诊，由护理人员通过电话短号及网络信息联络网迅速联合各科室，紧急讨论会诊，记录要点准备仪器及溶栓类药物等。
1.3观察指标
接诊时间包含4时间段，确诊时间(t1)，第1次灌注治疗(t2)，第2次灌注治疗(t3)，住院时间(t4)。预后生存质量反应指标包含总体健康，生理功能，社会功能，情感职能，活力及精神健康。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组接诊时间对比
实验组的接诊时间均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
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2.2两组预后生存质量对比
实验组的预后生存质量均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组预后生存质量对比（分，x±s）
组别 n 总体健康 生理功能 社会功能 情感职能 活力 精神健康
实验组 43 74.9±12.3 92.7±6.3 92.6±6.6 84.2±3.0 82.9±5.3 89.7±4.2
对照组 43 50.5±7.2 72.8±10.11 69.6±6.4 61.8±0.9 63.2±4.2 74.3±3.4
t - 11.226 10.955 16.405 46.897 19.103 18.688
P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
急性冠状动脉综合征患者多为老年人，现代老年人具有一定的独居及群居特征，相对于其他年龄层群体，独自面对紧急状况的能力较弱。因此在正式送诊前，急性冠状动脉综合征患者救治时效性已受到显著影响。通过急诊流程护理的优化，可缩短急性冠状动脉综合征前期评估时间，并在抢救过程中提升配合度，团队作用效率提升可保障最大作用效果。从本次实验数据可以反映，不管是接诊时间，还是患者预后性的生存质量，均具有显著性的价值提升。
急诊护理过程中随时会面对多种突发性情况，仅仅依靠经验累积，难以沉着冷静应对。通过模拟性场景化探讨以及各类理论医学知识的交流培训，不仅可提升急诊科护理人员的医学素养，同时可帮助其建立医学诊疗自信性，避免因接触不熟练或不了解出现逃避心理。急性冠状动脉综合征患者虽在发病过程中会有多类特异性特征，然其本质及发病原理相同，优化急诊护理流程具有意义[4]。
综上所述，急性冠状动脉综合征患者的急诊优化流程，可提升抢救效率，同时保障患者预后生命质量。
参考文献
[1] 胡美玉. 急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响[J]. 吉林医学, 2018, 39(1):192-194.
[2] 徐华.优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响[J].护理实践与研究,2016,(22).
[3] 许月萍,余秋燕,于恩光 中医护理多学科团队合作模式在老年慢病延续性照护中的实践 . 中医药管理杂志, 2020 ,28 (2) :73-76
[4] 杜宜修,吴芳琴,卢晓英,等 多学科团队延续性护理模式在心房颤动患者中的应用研究 . 中华护理杂志, 2020 ,55 (7) :969-974