王芳
大庆油田总医院 163000
【摘要】 目的 探究对结直肠行肠造瘘口干预的护理技巧。 方法 纳入病例：92例，病症：结直肠行肠造瘘口患者，入组时间：2018年11月-2020年11月，分组方式：回顾性分析，组别：实验及对照，各46例，护理方式：综合护理干预及常规护理，分析护理情况。结果 与对照组比较，实验组护理总满意度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采取肠造瘘口术对结直肠癌进行治疗中，行综合护理，把控护理技巧，可促进患者舒适度的提升，有效降低护患纠纷。
【关键词】结直肠癌；造瘘口书；护理技巧
结直肠癌病症在临床发生率较高，但是早期并无明显症状表现，随着患者爱肿瘤体积的升高，可见患者局部腹部疼痛、便秘与腹泻交替、便血及排便习惯的变化，随着病症发展，进入晚期可见患者贫血、体重下降等表现。该病症的病死率较高，肠造瘘口术属于对其进行治疗的主要方式，术后，患者可自主排气排便，但是并发症发生概率较高，严重影响患者的身心健康[1]，这就需要加强护理技巧的研究，以优化临床护理效果，本文就对结直肠行肠造瘘口干预的护理技巧——综合护理措施应用效果进行论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例：92例，病症：结直肠行肠造瘘口患者，入组时间：2018年11月-2020年11月，分组方式：回顾性分析，组别：实验及对照，各46例，实验组中，男女比例为22:24，年龄（岁）：34-77，均值（62.16±4.25）；对照组中，男女比例为23:23，年龄（岁）：35-78，均值（62.69±4.49）。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理方式护理，主要包括对患者进行手术方式宣教，为患者营造舒适的治疗环境等。实验组采取综合护理方式进行护理干预，具体护理方式如下：
1.2.1心理护理
由于肠造瘘口术会对患者生理构造进行改变，大部分患者需要承受较大的心理压力，其恐慌不安，悲观失落、抑郁焦虑等不良情形时有发生，其会对患者的心理导致较大创伤，所以在手术后，护理人员必须帮助患者对心理障碍进行克服，协助患者进行康复心理训练。应从患者的文化程度、性格习惯、生活背景等出发 进行对应的心理疏导，保持与患者之间有爱、良好的医护关系，增加患者家属的配合程度，对治疗成功的案例进行介绍，告知患者怎样才能克服心理困难，正确面对自身病症，减轻患者心理负担[2]。
1.2.2 造瘘口的护理
首先要对患者造瘘口部位的颜色进行观察，如果是手术后出现出血，脱落，回缩或者缺血性坏死等表现，必须及时医生沟通，造瘘口周围皮肤，必须及时进行清洁，减少消化液或者粪便对其腐蚀，导致皮肤湿疹情况的发生，维系周围皮肤的干燥程度，每日排便之前先用清水进行擦洗，并采用盐水进行擦干，涂抹氧化锌软膏，并涂抹护肤粉；其次，在造口袋选择过程中，可根据患者的排便习惯及经济承受力，合理化的进行造口袋的选择，在使用造瘘口袋过程中，必须对造瘘口部位皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，采用造瘘口粘面胶对皮肤与粘胶之间的空气进行排除，以保持造瘘口周边的平整程度；再次，需要开展造瘘口功能训练，通过戴一次性手套将食指涂抹石蜡油，对造瘘口进行穿插，涂抹石蜡油后进行，对患者进行胸式呼吸方式的指导，持续收缩腹肌，实现腹壁造瘘口紧闭的效果，对造瘘口周围肌肉进行松弛，维系造瘘口的通畅程度 减少由于肠管或者腹肌收缩而导致造瘘口狭窄问题。最后，若是患者反复排便且无法有效控制，可进行灌洗， 采用温开水对肠道蠕动进行刺激，尽快排除粪便，灌洗间隔应为一至两天。
1.2.3 并发症防治
首先，造瘘口狭窄的放置，其主要由于造瘘口肠管回缩产生 可采用手指在腹壁肌层至腹膜层之间，每日两次进行石蜡油的插入涂抹，停留时间以四分钟左右为宜，若是狭窄严重，需要进行造瘘口周围瘢痕组织的切除，重新进行皮肤边缘与肠壁的缝合。其次，周围性皮炎的预防，需要及时对分泌物渗液进行清理，对周围皮肤进行保护，定时更换敷料，减少感染，若是皮肤溃疡或者红疹，需要进行造瘘口粉的喷洒[3]。
1.3 观察指标
制定满意度调查问卷，从护理方式、护理内容及护理效果等方面，评估患者及家属的满意程度，结果通过满意、一般和不满意展示。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
与对照组比较，实验组患者及家属的总满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
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3 讨论
采取护理技巧对结直肠癌肠造瘘口术患者干预，可通过心理疏导，改善患者不良情绪，维护患者尊严，使其正确面对病症和治疗，通过造瘘口护理，可保持皮肤及造瘘口的正常健康，通过并发症预防，可降低术后并发症发生率，保障造瘘口应用实际效果。
研究表明，与对照组比较，实验组患者及家属的总满意程度97.83%显著高于对照组78.26%，差异显著，P＜0.05，可见，采取综合护理技巧方式对患者进行干预，可有效提升患者及家属的满意程度。
综上所述，结直肠癌行肠造瘘口术后的护理技巧应用效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 陈振伟, 曹晨曦, 胡毕文,等. 预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响[J]. 浙江医学, 2020, v.42(02):81-83.
[2] 黄从刚, 张严国, 罗明,等. 经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值分析[J]. 中华神经医学杂志, 2020, 19(08):810-815.
[3] 冯西平, 刘小侠, 王惠华. 造瘘口扩张训练配合共情干预对直肠癌术后造瘘患者心理状态及术后人工肛门并发症的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(10):95-97.