张玉凤 许霜苓
华润武钢总医院??体检管理科430080
【摘 要】目的：分析老年护理院为脑卒中吞咽障碍患者采取健康教育的效果。方法：选取2019年2月-2021年2月间入老年护理院接受调养的78例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象。根据随机法进行分组，A组39例采取健康教育，B组39例采取常规护理，对比吞咽功能优良率和患者依从性。结果：A组的吞咽功能优良率高于B组，患者依从性评分高于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为老年护理院脑卒中吞咽障碍患者采取健康教育可恢复其吞咽功能，提高患者依从性。
【关键词】老年护理院；脑卒中吞咽障碍；健康教育
脑卒中是老年群体的高发病，吞咽障碍是其常见并发症，会影响患者的饮食质量，甚至导致营养不良等情况[1]。吞咽功能的恢复周期较长，需要在医院接受系统化治疗后转至老年护理院进行调养，以保证护理服务的科学性和持续性。但多数吞咽障碍患者的认知水平较差，难以有效配合护理操作。为此，本研究选取78例脑卒中吞咽障碍患者，用于分析健康教育的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2019年2月-2021年2月间，共计老年护理院接受调养的78例脑卒中吞咽障碍患者。根据随机法进行分组后，A组39例，男患：女患=22:17；年龄为60-86岁，均值（72.58±1.66）岁。B组39例，男患：女患=23:16；年龄为61-88岁，均值（72.97±1.81）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组采取常规护理，即指导患者训练吞咽功能，有效预防并发症，讲解脑卒中自我护理知识等。A组采取健康教育：①成立责任小组：组员为主管医生、养老护理员、护士和康复治疗师，共同负责健康教育方案的提出和实施。由主管医生对养老护理员和护士进行技能培训与考核，确保养老护理员和护士完全掌握护理技能。组建微信群，组内成员可在群内自由沟通，及时反馈患者信息，及时优化教育方案。②拟定健康教育手册：于病房内摆放健康教育宣传栏，拟定康复训练机制，由组内成员共同撰写健康教育手册，根据护理经验和循证医学评价健康教育手册的可行性。③实施健康教育措施：患者入护理院后为其建立电子档案，进行个案管理。于患者床头摆放督促卡与提示卡，养老护理员通过视频播放、书面讲解与口头宣教等形式向患者讲解康复训练方法，指导其积极配合康复训练。每次宣教时间为20min，每周宣教1次。每4周举行1次教育大讲堂，包括吞咽障碍知识、训练方法、疾病危害等，教育时间为2个月。
1.3 观察指标
洼田饮水试验方法为：要求患者在常温室内饮用30ml温水，Ⅰ级为吞咽功能正常，即患者可于5s内一次性饮水完成，无呛咳；Ⅱ级为吞咽功能疑似异常，即患者于5s以上一次性饮水完成，无呛咳；Ⅲ级为吞咽功能轻度异常，即患者可一次性饮水完成，轻微呛咳；Ⅳ级为吞咽功能中度异常，即饮水需分2次完成，明显呛咳；Ⅴ级为吞咽功能重度异常，无法完成饮水，严重呛咳。吞咽功能优：吞咽障碍消失，洼田饮水试验Ⅰ级；良：吞咽障碍显著改善，饮水试验Ⅱ级、Ⅲ级；差：吞咽障碍无变化，饮水试验Ⅳ、Ⅴ级。利用自制评价表测评患者依从性，包括规律用药、血压控制、饮食调节和康复训练，每项25分，依从性与分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的吞咽功能优良率比较
A组患者的吞咽功能优良率为97.44%，B组为76.92%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
吞咽障碍多发于脑卒中患者，长时间的吞咽障碍会造成营养不良，进而导致其他并发症[2]。我国对于脑卒中患者设定三级康复体系，医院病房治疗与康复医学科的康复治疗属于一级和二级康复管理，患者转至社区医院或老年护理院后进入三级康复管理[3]。现阶段，我国的养老体系日益完善，脑卒中并发吞咽障碍患者多选择转至老年护理院进行康复治疗，以保证康复治疗的有效性和规范性。多数吞咽障碍患者对于康复知识的了解度较低，存在康复意识薄弱和训练配合度低等情况，需要接受健康教育[4]。本研究所选择的健康教育包括疾病知识宣教、疾病不良预后、训练注意事项和疾病危险因素等，可提高老年患者的吞咽功能，督促其养成健康的生活习惯，使其保持乐观心态。健康教育方式为图文宣传栏、教育手册、督促卡/提示卡、康复训练示范和小视频播放等，宣教方式更为全面和细致，老年患者可以有效掌握训练相关知识。健康教育可以指导患者进行食道肌肉、咽部与口腔训练，纠正患者的消极心理，进而提高患者依从性，对于疾病转归具有较高的促进作用[5]。
结果中A组患者的吞咽功能优良率（97.44%）高于B组（76.92%），患者依从性评分均高于B组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明健康教育能够尽快改善患者的吞咽功能，提升患者依从性，但在健康教育实施期间需要全面评估患者情况，针对性调整健康教育方案，实现个体化宣教。
总之，为脑卒中吞咽障碍老年患者采取健康教育的效果理想，可将其作为该病患者的首选护理模式。
参考文献
[1]朱丽丽,胡国华.基于思维导图的健康教育在脑卒中并发吞咽障碍患者宣教中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(12):1747-1748.
[2]肖霞,彭文根,刘江蓉,等.老年护理院脑卒中吞咽障碍患者健康教育效果评价[J].中国健康教育,2020,36(5):468-471.
[3]罗淑敏,黄洁梅.医护联合式健康教育在预防脑卒中吞咽障碍患者误吸中的 效果观察[J].临床医学工程,2019,26(12):1705-1706.
[4]郁万杰.健康教育路径在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(32):124-125.
[5]邹小云.心理干预联合健康教育对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响研究[J].中外医学研究,2019,17(8):176-177.
姓名：张玉凤 ，性别：女，籍贯：湖北省武汉市，职称：主管护理师，学历：大学专科