王静秋 李蓉蓉 姜倩 叶江娥
安徽省胸科医院 安徽合肥 230000
摘要 目的：探讨微信的延续性护理对肺结核患者出院指导满意度的影响。方法：选择我院2019年1月-2020年9月收治的120例活动性肺结核患者，将其随机分为对照组和干预组，每组60例。对照组患者在出院时给予常规护理指导，干预组患者在常规护理指导基础上利用微信给予延续性护理干预。结果：干预组的患者出院指导满意度优于对照组(P＜0.05)。结论：基于微信的延续性护理可以提高肺结核患者出院指导满意率，提高患者就医感受，值得临床推广运用。
关键词：肺结核；基于微信的延续性护理；护理满意度；临床效果
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见。目前我国仍然是全球30个结核病高负担国家之一，2019年中国结核病新发患者数目位居全球第三位[1]。因此，必须采用多种手段及方法进行系统防控。但我国公众对结核病防治知识认识度不高，防范意识普遍不强。另外，结核患者需要长期接受治疗，且大部分时间为院外服药，但是临床调查数据结果显示，结核患者出院后用药无人监管、院外服药的依从性不高，难以有效的控制疾病[2]。因各种原因随意停药者越来越多，患者对治疗效果不满意。延续性护理[3]是指患者发生不同医疗机构转移，为其提供连续性、协作性的照护服务。微信在国内具有使用者多、通讯高等优势，是良好的通讯工具，近年来被广泛应用于护患沟通的即时通信平台。微信基础上的延续性护理[4]是指护理人员运用微信工具接收出院患者的一系列反馈信息并指导其对用药并发症、出院注意事项、定期复查等健康宣教进行相关护理。基于微信的延续性护理是一种方便、经济的护理方式，能够在肺结核患者出院后将护理工作延续到院外，通过微信来监督、指导患者，保障患者的用药依从性及患者满意度。本研究选取2019年1月-2020年9月安徽省胸科医院收治的120例活动性肺结核患者作为研究对象，探讨微信的延续性护理对肺结核患者出院指导满意度的影响。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2019年1月-2020年9月收治的120例活动性肺结核患者，将其随机分为对照组和干预组。按照护理方式分为常规护理和微信延续性护理组，各60例。120例患者年龄18-63岁，平均（38.28±14.82）岁。对照组：男39例，女21例；年龄19-63岁，平均（38.00±14.71）岁。干预组：男 38例，女22例；年龄18-63岁，平均（38.57±15.05）岁，t＝0.209，p＝0.835。性别t＝1.292，p＝0.256。学历t＝3.379，p＝0.642，对照组和干预组性别、年龄、学历差异无统计学意义。
1.2选取标准（1）纳入标准：①初治活动性肺结核患者（不包括单纯结核性胸膜炎、未查痰者、合并其他重症的患者）；②15周岁以上，65岁以下（以就诊当日的实际年龄为准）；③本人或长期居住在一起的家人有手机微信。（2）患者排除标准：①有精神疾患，合并重症；②有视觉、听觉和语言障碍；③本人或与其同住家属不能阅读者；④不具备手机者；⑤不愿意参加本项研究者。
1.3护理方法 对照组出院后给予常规护理出院:护理人员在出院一周后行电话回访，询问食欲、肝功能、血常规、是否按时服药等情况。干预组在常规护理的基础上接受基于微信的延续性护理，对患者实施延续性护理，具体如下：（1）成立延续性护理小组，包括一名主治医生，一名主管护师，2名护师。（2）建立微信群：患者出院时，指导患者或家属扫描二维码加入微信群。（3）指导: ①饮食指导：指导患者高维生素、高蛋白清淡易消化饮食。②用药指导：监督患者用药数量、次数、时间。③复查指导：在群公告里告知患者复查时间及项目。④心理指导：结核病不仅危害患者身体健康而且病程时间较长，患者容易产生集抑郁-焦虑-贫困等一体的生物-心理-社会疾病[5]，通过微信聊天了解患者心理状况，加以疏导，提升患者用药依从性及满意度。⑤健康指导：定期推送结核病相关知识。
1.4观察指标 患者出院指导满意度 采用自制的结核患者出院指导满意度调查问卷，评价患者满意度。0-59分为不满意，60-80分一般满意，81-100分满意。
1.5统计学方法 软件SPSS 26.0,计量资料以 ±S表示，分类资料比较采用?2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果 干预组实施延续性护理后满意49 例、一般满意 7例、不满意 4例，对照组满意20例、一般满意18例、不满意12例，总满意率为63.3%，两组比较差异显著（P＜0.05）
.png)
3讨论
结核是一种慢性传染病，主要是感染结核杆菌引起。一旦患病，患者会出现咳嗽、咳痰、盗汗、低热、消瘦、乏力等症状，如不及时治疗，会对患者及密切接触者的日常生活、工作产生非常严重的影响，甚至会威胁到生命[6]。但我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要，近年来，基于微信的延续性护理在临床运用，以对患者提供更加优质的护理服务，可有效干预其出院后治疗，为其提供饮食、用药、复查等指导。本文的研究中两组护理前无统计学差异（P＞0.05），而两组护理后比较存在统计学差异（P＜0.05）。由此可见，微信的延续性护理对提高肺结核患者出院指导满意度具有积极价值。
综上所述，微信的延续性护理对提高肺结核患者出院指导满意度作用显著，因此值得应用和推广。
[1]王前, 李涛, 杜昕等. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2021, 第43卷(2):107-112.
[2] 张丽洁，何仪.延续性护理对肺结核患者的临床护理效果观察[J].贵州医药，2020，44(7):1162-1163.
[3]应巧燕, 徐克珮, 刘桂英等. 我国延续性护理的概念分析[J]. 护理学杂志, 2020, 第35卷(4):82-85.
[4]孙利华, 张华, 傅根莲等. 基于微信的延续护理对轻型卒中患者药物依从性及生存质量的影响[J]. 护士进修杂志, 2018, 第33卷 (5):477-479.
[5] Chandra M, Rana P, Chandra K, et al. Tuberculosis-Depression syndemic: A public health challenge. Indian J Tuberc, 2019, 66(1):197-202. doi:10.1016/j.ijtb.2019.02.007.
[6] 孟聪.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响[J].黑龙江中医药，2020，49(2):256-257.