于雪梅
亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：急性白血病具有起病急、发展快、预后差的特点。该病对患者的骨髓造血系统造成极大损害。化疗过程中，药物引起的波幅反应以及焦虑、抑郁、睡眠质量下降等引起的负性情绪对患者的生活质量有很大影响。随着诊断水平的不断提高和医疗模式的逐步转变，对疾病治疗效果的评价不仅以疾病的缓解率和生存率为依据，还延伸到对患者临床结局的主观指标。临床结局量表能全面评价患者的健康状况，为临床治疗和护理提供有利的信息，对疾病管理起到指导作用。近年来，我国积极研制适合急性白血病患者的临床转归量表，对患者健康相关的临床转归进行评价，为个体化护理模式提供有价值的参考，使护理方案更适合急性白血病患者，提高其健康水平，提高他们的生活质量。本研究以急性白血病患者为观察对象，实施优质护理，采用临床结局量表评价护理效果，报告如下。
关键词：急性白血病；患者；护理效果；观察
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2020年5月我院收治的108例急性白血病患者为观察对象，纳入标准：(1)经过骨髓检查确诊为急性白血病；(2)符合《血液病诊断及疗效标准》；(3)无精神类疾病，可正常表达内心想法；(4)签署经过医院伦理委员会批准的知情同意书。排除标准：(1)严重肝肾功能不全；(2)合并其他恶性肿瘤；(3)合并精神类疾病；(4)不配合研究，中途退出者。将患者按照入院前后顺序分成2组，其中对照组54例及观察组54例。对照组男性32例，女性22例；年龄20～78岁，平均年龄（42±3）岁。观察组男性31例，女性23例；年龄21～77岁，平均（43±3）岁。2组患者以上基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，对患者进行环境护理、饮食护理及并发症护理，预防口腔感染、皮肤感染、出血及静脉炎等情况。
观察组采用优质护理，主要为：(1)健康知识宣传教育：定期开展急性白血病护理知识讲座。采用文本、多媒体、口头和书面相结合的健康教育方式，将理论知识与实际案例相结合，使患者及其家属易于理解（2）心理护理：用通俗易懂的语言告诉患者疾病治疗的进展和可能的并发症，同情患者，了解患者的情绪，积极与患者沟通，耐心倾听患者的心声，掌握患者心理情绪的变化，鼓励患者表达与患者在一起的想法，使患者得到心理安慰，使其负面情绪得到良好的疏导渠道，达到最佳治疗状态；微笑服务和友好的微笑服务能营造和谐的氛围，促进护患关系，提高患者的合作性（3）并发症的预防和护理：建议患者注意个人卫生，做好口腔护理，引导患者饭后用水漱口，用漱口水清洁口腔，改善口腔卫生；做好肛周护理，每晚睡前用高锰酸盐溶液坐浴。有发热症状的病人应及时向医生报告。药敏试验后，应使用降温药。对有出血倾向的患者，加强病情观察，观察皮肤、口腔粘膜、牙龈是否有出血征象，询问患者是否头痛、头晕。对血小板极低或有出血征象的患者，加强注意，督促其绝对卧床，并给予血小板或新鲜血浆输注。恶性肿瘤患者服用化疗药物后呕吐，化疗前半小时服用止吐药，减轻胃肠道不适。
1.3观察指标
(1)比较两组患者的感染发生情况，包括呼吸道感染、尿路感染、消化道感染和皮肤感染等。(2)采用自制满意度调查问卷(百分制)比较两组患者护理满意度，问卷包括对护理人员的服务态度和技术水平等进行评价，分数越高越满意。(3)比较两组患者生活质量评分(scalingqualityoflife-36,SF-36)及自我预防意识评分。由科室自制问卷(百分制)及评估标准，对患者及家属的预防知识进行评分，分数越高，自我预防意识更高。<60分，需进一步加强指导。(4)采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)比较两组患者干预前后的心理状况，分数越高，表示焦虑/抑郁状态越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床结局量表评分情况对比
观察组临床结局量表评分显著优于对照组（P<0.05）。
2.22组并发症发生率对比
观察组出现并发症5例（9%），对照组出现14例（26%),2组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
优质护理是一项全面、科学的护理措施。结合患者实际情况，充分了解病情现状，有计划、有目的地对患者进行护理服务，变被动为主动，在充分评估患者病情的基础上，对患者进行健康教育和心理护理，并预防潜在风险，对于并发症的发生，及时采取对症治疗措施，减少并发症的发生。这种护理措施效果显著，临床效果良好。随着诊疗水平的不断提高和医学模式的不断变化，疾病治疗效果的评价不仅在于疾病的缓解率和生存率，更要关注患者的临床转归。采用临床结局量表评价护理效果。该量表可评价患者的症状、治疗范围、日常生活活动、焦虑、抑郁、自卑感、社会支持、治疗依从性和治疗满意度。可作为白血病的临床疗效评价工具。提高护理水平，优化临床决策，提高护患信任度。目的提高护理满意度，为个性化护理模式的发展提供依据。本研究结果显示，观察组的临床转归量表评分明显优于对照组，证实优质护理改善了患者的疾病症状、负性情绪和生活质量，提高了患者的健康水平和生活质量，改善了他们的临床效果。同时，本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明高质量的护理使患者得到了良好的疾病护理，控制了危险因素，实行“防治结合”，最终使患者受益。
结论
综上所述，对初诊急性白血病患者进行多元化护理，可有效预防感染。提高患者的感染预防意识，改善护患关系，值得临床推广。由于病例选择范围和研究时间的限制，本研究未探讨不同护理模式在预防感染中的效果。因此，在后续研究中，需要进一步扩大病例和研究范围，比较循证护理、优质护理和多样化护理的不同模式，分析新诊断急性白血病患者预防感染的效果，为临床工作提供更准确有效的参考。
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