何伟
自贡市第四人民医院 643000
超声检查是目前广泛应用于临床的检查疾病的项目，一般肝、胆、脾、胰、肾等都能通过超声检查，超声检查还广泛应用于妇产科检查，可以检查孕妇腹中的胎儿生长状况，还可以检查妇科疾病，妇科进行超声检查中，一定要多喝水，憋尿，这样检查更清晰。
1、常见的超声检查为B超和彩超。（1）当声波的多普勒效应运用在医学上时，就形成了我们比较熟悉的彩超。所谓彩超就是指高清晰度的黑白B超融合彩色多普勒之后的称谓。超声频移诊断法也就是我们常说的D超，它的原理就是多普勒效应：在声源与接收体之间加上相对运动，在接收到的回声频率就会发生改变，这种频率改变就是频移。D超是脉冲多普勒、彩色多普勒血流图像和连续多普勒的综合。彩色多普勒超声是指，利用相关技术将收集到的多普勒信号进行处理，把来自多普勒技术获得的血流信号经经过彩色编码之后形成的二维超声图像，这就是我们常见的彩色多普勒超声血流图像。现在我们可以发现，彩色多普勒超声（即彩超）不仅包含了二维超声结构图像的优点，还能获得血流动力学的相关信息，在临床的运用在已经收到了广泛的欢迎。彩超主要诊断哪些疾病？（1）彩超是妊娠期内孕妇用与诊断胎儿以及母体疾病等主要方式。对妇产科急症的诊断率明显高于B超，比如异位妊娠，不完全流产和附着炎性肿块，宫内血栓、卵巢肿瘤扭转等。（2）用于判断心脏瓣膜病、心脏肿瘤、先天性心脏病、颈部主要血管病变、胸腹部主要血管病变，四肢巨大血管闭塞和血栓形成，心血管疾病如动脉瘤等，对冠心病诊断也有较高的价值。（3）检查腹部实体器官：肾脏、脾脏、肝脏、胰腺、输尿管、膀胱等等。（4）甲状腺，甲状旁腺疾病，比如甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等（5）诊断体表肿块，如颈部、乳房、阴囊及睾丸、颌面部及部分肌肉组织检查等重要疾病。（2）B超也被称为实时二维超声，是利用人体不同组织对超声波吸收程度不同，而在超声仪器屏幕上展现人体正常解剖结构的情况。B超呈现一种黑白图像，它可以反映不同断面上的情况，通过不同组织产生不同的回声，医生则根据不同的回音来判断相关疾病，常见的如肝脏、脾脏等肿大、胆总管扩张等等。
B超一般用于诊断什么。（1）各种肾脏疾病的诊断，当人体肾脏出现异常表现出一些症状时就可以通过B超来诊断检查，通过B超检查可以发现肾脏存在的一些情况比如肾结石、肾囊肿等等。（2）用于妇科疾病，相信很多女性在医院进行身体检查就会注意到，B超是其中重要的项目之一，而事实上很多的妇科疾病都能被B超诊断出来，比如常见的宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。妇科B超检查包括常规超声和经阴道超声。而这些女性生殖器官也只有通过B超才能明确了解情况。（3）乳房疾病，近年来女性的各种乳房疾病的发病率越来越高，而乳房作为女生的第二特征对女性尤为重要，平时如果保养不好很可能患乳房疾病，因此定期做乳房检查可以避免疾病，而进行乳房相关疾病的诊断目前常使用B超检查，比如乳腺癌、乳腺增生等。（4）肝脏疾病，大部分肝脏疾病均能通过B超诊断出来，常见如肝囊肿、脂肪肝、酒精肝、肝癌等，尤其是这些疾病表现出一些症状之后通过B超更容易反映；（5）妇科检查，相信很多孕妇都知道自己在孕期是需要通过B超检查来观察胎儿在宫腔内的各种情况，它能够让帮助孕妇知道宫腔内的颜色以及胎儿的胎位和胎儿身体的发育情况。
2、超声是否含有辐射？B超诊断的工作原理为B超诊断仪发出超声波，（这些超声波对于不同的组织、器官其反射能力不同）然后经过组织后反射回来，在仪器屏幕上出现图像，如果是诊断胎儿情况那么我们就能在图像上清晰的观察到胎儿在腹中的生长情况，观察胎儿是否正常发育等等。具体关于B超是否具有辐射，目前还不明确，也没有一个准确的资料来证明，但是可以肯定的是，在妊娠期间所作的几次B超诊断不会对孕妇和腹中胎儿产生任何影响，也就是说在怀孕期间，女性朋友没有必要担心B超是否对自己和胎儿有影响，安心遵循医生的指示做就好了。而且在怀孕期间使用B超也是有限度的，没有医生会反复频繁使用，因此更不会改孕妇和胎儿带来伤害。
虽然B超是否具有辐射还不明确但是怀孕期间进行B超诊断是非常必要的。很多孕妇担心B超对自己有伤害就拒绝，这样做的后果更严重。我们知道X线诊断对人体有伤害但是也需要多次进行才会出现，偶尔一两次并不会导致伤害，而B超相对于X线更安全，同时在胎儿的发育过程中可出现各种异常情况，各种发育畸形等等，如果不进行B超诊断，这些严重的先天疾病就不能发现，当胎儿出生之后其危害更加严重。
3、X线、B超、CT、磁共振，如何选择？（1）X线主要运用于骨关节疾病，因此出现骨关节疾病应首先X线。（2）CT诊断可用于多种疾病的诊断，但是在临床上脑血管疾病、脑外伤应首先CT诊断，除了（腔隙性血管病变外）。缺血性脑梗死，在发病的12～24小时内，CT表现一般无异常；出血性脑病，发病后即可在CT上表现出高密度灶。增强CT对于肿瘤的诊断价值仅次于活检。（3）磁共振。在临床上对于腔隙性脑梗死应首先核磁共振成像。其他类型的脑血管疾病首选CT。磁共振对于脑梗死灶发现早，敏感性较高，当脑血管疾病发生后一小时即可通过磁共振发现局部脑回肿胀，脑沟变浅。（4）B超。B超主要用于实质器官的诊断，尤其是对与心脏疾病应首先B超，同时对于腹腔、盆腔的诊断同样首先B超（经阴道B超检查或经腹部B超检查）。
4、检查时涂的是什么，可以不涂吗？检查时涂的是耦合剂。涂抹耦合剂的目的是为了检查探头可以更好的接触皮肤，这样对于声波的传导更加有力，检查效果更好。耦合剂是一种水溶性液体，是必须要涂的，它对人体没有危害，检查之后清洗掉就可以了。
5、超声检查都需要空腹进行吗？其实并不是所有的超声检查都需要空腹，仅仅在腹腔脏器等检查时需要空腹。而检查心脏、包块、乳腺等部位时不需要空腹进行。