苏小花
上海市宝山区吴淞中心医院 200940
摘要：睡眠障碍为老年群体的常见表现，长时间的睡眠障碍可致老年人原发病加重，延缓康复进程，甚至诱发某些躯体性病症，累及生命，需及时予以护理干预，改善睡眠状态。文章就老年人睡眠障碍及护理干预做如下综述。
关键词：睡眠障碍；老年群体；护理进展
睡眠障碍指的是机体受诸多因素影响所引发的睡眠维持障碍、睡眠过度障碍等功能障碍的总和。资料表示，引发老年人睡眠障碍的因子涉及心理因素、精神疾病、躯体疾病、药物因素等。睡眠障碍包括失眠、睡眠觉醒无节律性及过度睡眠障碍等类型，有关数据显示，成年人睡眠障碍约为35%，年龄＞60岁人群出现睡眠障碍的几率高达58%，一旦发生不仅威胁老年人身心健康，且降低生存质量[1]。因此，加强睡眠障碍护理干预极为重要。
1 睡眠障碍诱因
环境因素：老年人生活较为规律，生活习惯固定，当进入陌生环境后，无法在短时间内适应改变，继而引发睡眠障碍；居住于机场亦或是铁路附近、病房内机械的声音等环境刺激均可降低其睡眠质量。
老化因素：随年龄的增加，老年群体各组织逐渐减弱，使大脑皮脂层功能下降，新陈代谢缓慢，对正常睡眠产生影响，表现为睡眠维持困难，尤其是夜间觉醒频率较高，对外界噪音敏感性增强，增加睡眠障碍风险。另外，年龄增长导致改善睡眠质量的储备不足，如活动量少、交感神经活动减退、光照减少及疾病问题的增加等，因此老年人睡眠不良问题时有发生。
躯体性疾病：在2003年国际基金会报告中发现，老年人睡眠问题多与健康状况有关，其健康状况越差，医学问题越多，出现睡眠障碍的几率就越高。
精神类疾病：失眠和老年人精神疾病息息相关，是当下诊断焦虑及抑郁的代表特征，亦为精神病早期首发表现。
社会家庭因素：这一因素是引致老年人睡眠质量降低的关键因子，地位、生活习惯出现变化，易使其形成失落感和忧虑感，再加上子女不在身边陪伴，高额医疗费用，缺乏关心等萌生恐惧、绝望及抑郁等情绪，这些心理问题均可诱发睡眠障碍。
睡眠习惯：睡前活动、过度担心无法入睡、顾虑较多、饭后立即睡觉及白天睡眠时间过长等均引发老年人睡眠习惯改变[2]。
2 护理干预措施
2.1 心理护理
正确看待身体变化。了解自身生活习惯及睡眠状况，鼓励患者以正确的态度看待疾病，保持心情愉悦，同时加强家属支持作用，获取其配合，尽可能多关心、理解患者，增强睡眠信心，实现睡眠质量改善目的。有资料表示，护患间有效沟通、家庭社会支持有益于提高老年睡眠质量。
强化与外界环境的接触，多参加社交娱乐活动，丰富自身精神生活，纠正不良生活行为，以便在不同环境下规律生活，保证睡眠质量。
营造舒适、和谐的家庭氛围，和谐的家庭氛围有助于睡眠质量的保证，进入老年，人们时时常会感到孤独，性格如同孩童般，渴望得到家人的关爱和理解，所以，作为子女应主动入院看望老人，常沟通，遇事能够与老人商量，使其感受到被尊重、被重视。尽可能满足老人的需求，协助其构建与疾病斗争的决心。
2.2 个性化健康宣教
护理人员需适应社会老龄化的需求，不断完善及丰富睡眠知识，切实凸显健康宣教主体的作用，拓宽护理范围，积极参与跟踪随访工作，落实多样化睡眠健康宣教活动，从而改变老年人不良生活习惯，提高用药依从性，增强健康意识，确保身心健康。帮助患者找寻睡眠不良习惯的因素，并引导其构建科学、良好的睡眠行为，如规律活动、午睡时间＜30min，睡前排进小便、饮用温牛奶等。在众多失眠部分病例是因睡眠出现认知偏差所致失眠出现，为此，护理人员要向患者介绍关于睡眠的知识，重塑正确的认知观，同时加强睡眠行为干预，涉及睡眠限制疗法、刺激控制疗法，经研究发现，限制疗法能够促进病人入睡，使睡眠稳定，夜间睡眠质量较佳，刺激控制疗法能够降低催眠药物的使用量。另外，开展用药宣教，老年人使用催眠药的频率较高，占比10~26%，且大多需长期用药，实践指出，长时间采取镇静催眠药可诱发药物依赖性、停药反跳性失眠等不良问题，甚至影响记忆力及反应力[3]。告知患者药物服用目的、方法及频率，且讲述用药可能出现的不良反应，阐明遵医嘱用药的必要性，减少漏服药、错服药的问题。
2.3 睡眠环境护理
病区内维持安静，入睡前、入睡后保持通风良好，每日加强病房巡视，当病人亦或是探视人员声音较大时，及时提醒其安静；床单、被套按时清洗、更换，室内温湿度适宜；护理操作尽可能于白天完成，降低夜间干扰；医护人员进入病区坚持“四轻”原则，即走路轻、关门轻及说话轻和动作轻，以为病人创建安全且安静的睡眠环境[4]。
2.4 疼痛护理
维持患者舒适位，对轻度疼痛者采取物理疗法减轻疼痛，如音乐疗法、放松疗法，指导患者慢慢呼吸，予以轻轻按摩，疼痛较为严重者遵医嘱用药镇痛药，镇痛药使用后严密观察期呼吸状况，以免将入睡与呼吸抑制混淆。针对冠心病及心绞痛患者，应结合其实际状况采取吸氧操作，减轻胸闷感。
总结：
随着人口老龄化比例加重，老年人睡眠障碍患病人数愈加增多，可影响其日常生活，因此加强其睡眠障碍干预至关重要。通过明确睡眠障碍因素进行护理方案的制定，包括健康宣教、心理指导、环境护理等，尽可能满足老年人需求，使其健康意识及行为得以纠正，提高睡眠及生活质量。
参考文献：
[1]于晶. 心理护理联合认知行为干预改善老年患者睡眠障碍的作用分析[J]. 中国医药指南,2020,18(16):272-273.
[2]王会影. 不同护理方式对老年睡眠障碍患者睡眠的影响观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(9):1217-1218.
[3]林明芳. 老年精神患者睡眠障碍给予护理干预分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2089-2090.
[4]张丽艳. 对老年睡眠障碍患者实施综合性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(3):260-261.