周尚花
云南省楚雄市人民医院，云南楚雄675000
【摘要】目的：研究针对性护理措施在老年糖尿病合并重症脑梗死患者预后中的应用效果。方法：随机选取我院收治的老年糖尿病合并症状脑梗死患者88例，将患者随机分组，其中对照组44例，给予常规护理方案支持；观察组44例使用针对性护理模式，比较不同护理方法下，患者临床指标变化，对护理方案对患者预后效果影响进行评价。结果：观察组经过护理后，患者血糖值控制良好，空腹血糖值、餐后2h血糖值与对照组比较差异较大，患者卒中量表分值降低，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病合并重症脑梗死患者预后使用针对性护理模式，取得了良好临床效果，可确保患者血糖值稳定，降低卒中量表分值。鉴于针对性护理方案临床应用价值较高，相关人员应推广该种护理模式。
【关键词】针对性护理；糖尿病；脑梗死；老年患者
糖尿病是人体胰岛素合成不足诱发的慢性代谢类疾病，患者会出现多器官组织病变等并发症[1]。其中较为严重的并发症为脑梗死，造成脑梗死的主要因素是脑部动脉硬化病变，因此，需要对患者开展针对性护理。针对性护理模式主张以患者实际情况作为出发点，制定优质护理方案，以达到对并发症和相关不良反应的合理控制。本文主要研究针对性护理干预作用，现对研究结果报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
统计资料为我院收治的老年糖尿病合并脑梗死患者，截取时间为2018年3月～2020年6月，总计88例患者，被随机分为对照组与观察组，患者临床资料如下：
对照组：男性25例，女性19例，年龄50~80岁，平均年龄（66.38±1.04）岁，病程1~10月，平均病程（5.17±0.24）月；观察组：男性24例，女性20例，年龄51~79岁，平均值（66.41±1.12）岁，病程1~9月，平均值（5.22±0.33）月。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。
排除标准：本案研究排除治疗护理配合度较低患者；多器官功能衰竭患者；临床资料不全患者。纳入标准：确诊为糖尿病合并脑梗死患者；家属同意本次研究，并签署知情同意书；符合本院医学伦理；收治年龄50岁以上老年患者。
1.2方法
对照组常规护理，对患者进行用药指导、饮食护理和并发症预防护理，参考我院糖尿病、脑梗死基础护理规范，对护理方案进行调整。
观察组使用针对性护理，具体护理方案如下：
感染预防：糖尿病患者鉴于身体状况较差，容易发生感染，需要对其进行针对性护理，降低感染发生率。给予患者抗感染治疗，确保其身体状况良好。针对长期卧床患者，应对其饮食、身体进行护理，防止出现误吸、压疮等不良事件，同时鼓励患者通过咳嗽、促进痰液排出。对于术后留置导尿管患者，应做好无菌操作，防止出现泌尿系统感染[2]。
生命体征监护：护理人员对患者生命体征进行监护，观察患者血压、心率、脉搏等常规指标。鉴于常规治疗中，使用甘露醇对脑梗死进行干预，治疗后患者肾功能受到影响，因此对血肌酐、尿比重指标进行监护十分重要。为防止病情恶化，提升质量及时性，应结合患者临床症状，强化风险预防护理能力，制定应急方案，以提高护理流程规范性。
康复训练：临床中，推荐使用康复训练护理模式，对脑梗死患者进行干预，通过功能训练的方式，对肢体神经功能进行恢复，并帮助患者做早期康复训练，防止出现肢体萎缩情况。结合患者实际情况，对其进行站立、行走和必要的负重练习，并对身体神经功能恢复状况进行评分。
1.3观察指标
观察两组患者护理后空腹血糖值、餐后2h血糖值变化情况，对患者脑卒中量表分值（ESS）进行比较，其中空腹血糖正常指标为3.9~6.1mmol/L；餐后2h血糖指标的正常值范围4.4~7.8mmol/L。脑卒中量表ESS分值越低则说明神经功能恢复越良好。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0版本对患者临床资料进行统计分析，其中计量指标使用（±s）表示，t检验，P＜0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后空腹血糖值与餐后2h血糖指标对比
观察组经过针对性护理后，空腹血糖指标和餐后2h血糖指标良好，与对照组比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1：
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3讨论
老年患者自身抵抗力较低，部分患者存在胰岛素抵抗，脂蛋白酶活性不足 ，患者体内胆固醇指标异常，促使患者脑血管内膜受损，进而诱发脑梗死症状。针对老年糖尿病合并脑梗死患者的治疗方向为降糖、控制胆固醇指标。对老年糖尿病并发脑梗死患者进行治疗，预后对患者进行针对性护理，降低不良反应发生率，是改善脑卒中患者生活质量的有效方法。大量临床实践表明，对老年糖尿病合并脑梗死患者进行康复训练、感染预防和生命体征监护，是控制不良的重要手段，对患者身体康复起到促进作用。
临床护理实践中，护理人员应给予患者优质护理方案，将最新护理理念和方法应用在护理工作中，并重视对护理工作流程进行优化，构建以患者为中心的有效护理机制，对糖尿病合并脑梗死患者临床治疗产生积极影响。相关人员应制定系统全面的工作方案，对现有护理措施进行完善，为患者疾病康复奠定基础。
本文研究使用了对照分析法，样本资料为我院收治的88例患者，将其分为对照组与观察组，每组44例，对照组常规护理支持，观察组则使用针对性护理方案，对两种护理方式的应用效果进行比较。结果显示，观察组患者血糖值控制良好，空腹血糖值、餐后2h血糖值趋向正常，并且脑卒中量表分值降低，与对照组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）[3]。
综上所述，老年糖尿病合并重症脑梗死患者预后采取针对性护理模式取得了良好效果，患者空腹血糖值和餐后2h血糖值控制良好，ESS卒中量表分值下降。考虑到针对性护理模式临床应用价值显著，护理人员应对其进行应用推广。
参考文献
[1]张敏.老年脑梗死患者合并糖尿病的护理实施效果探讨[J].人人健康,2019,(09):125-125.
[2]刘亚男,陈彩芳,王青霞.基于老年综合评估指导下的针对性护理对老年糖尿病患者的护理效果分析[J].医学临床研究,2020,37(04):637-639.
[3]郭书军,苗万坡.针对性护理在急性重症脑梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(13):158-159.
作者简介：周尚花（1980.06-），女，云南楚雄人，本科学历。