四肢骨折的常见症状有哪些
曾丽亚
兴文县人民医院，四川宜宾，644400
在日常生活中，难免会发生各种磕磕绊绊，因此骨折就成为了一种常见的临床症状。从医学的角度上理解，骨折主要是指骨结构连续性部分或完全断裂，在儿童、老年人、中青年群体中都可能发生。很多病人是一处骨折，也有多发性骨折的情况。四肢是人们生活中最常使用和活动的部位，因此发生骨折的占比更高。很多四肢骨折经过及时有效的处理，都能够逐渐恢复原有功能。而如果治疗不及时或康复不到位，就有可能会留下后遗症。所以，对于四肢骨折的类型和症状都有充分了解，才能有效的调理和康复。
一、四肢骨折的发生原因有哪些
四肢骨折在所有骨折当中占比较高，其发生原因主要以外部损伤为主。例如在各种突发事故中，四肢骨质关节等受到强烈外力的作用，造成骨质破裂损伤等情况。在骨折损伤早期形成中，主要是骨折的骨裂或骨质弯曲变形。而随着外力的增加，骨质会发生明显断裂破损或严重移位的情况。而在移位过程中，骨折断端还可能对肌肉组织造成损害，严重时还可能造成神经血管损伤，或是刺破皮肤发生开放性骨折出血等表现。此外，四肢骨折也有一部分内因，例如老年人很多都存在骨质疏松的情况，由于骨小梁减少、骨质应力下降，因此即使受到比较轻微的外力作用，也有可能发生关节骨折的情况。此外，身体代谢疾病、骨肿瘤等病理性因素，也可能会引起四肢骨折。
二、常见的四肢骨折有哪些症状
（一）锁骨骨折
锁骨是连接躯干和上肢的重要骨性支架，在肩峰和胸骨柄之间，以S形的方式存在。锁骨处于比较表浅的皮下位置，在受到外力作用下，就容易发生骨折的情况。锁骨骨折在全身骨折中，能达到5%-10%的占比，一般以青壮年、儿童比较多见。此种骨折的症状主要是畸形或压痛、皮下瘀血、局部肿胀，在畸形位置可触及移位骨折断端。如果骨折移位出现重叠的情况，将会缩短胸骨柄和肩峰之间的距离。骨折后，患侧肢体功能将会受到影响，肩部下垂，上臂紧贴胸部，不敢活动，需要用健侧手臂托扶。
（二）股骨颈骨折
这种骨折在女性老年患者中最为常见，在跌倒的时候，下肢发生扭转，进而受到暴力作用造成的。这种骨折有几种类型，例如基底型骨折端血运比较好，愈合也很容易。经颈型、头下型股骨头血液循环比较容易中断，因此股骨头可能出现缺血性坏死，或是发生骨折不易愈合的情况。此类骨折的症状主要是，髋关节压痛，大转子明显突出，患肢缩短或外旋，叩击轴位有明显阵痛。不过，嵌插骨折的患者，仍然可以行走。由于此类骨折患者普遍是老年人，需要长时间卧床，所以可能发生泌尿系统疾病、坠积性肺炎、压力性损伤等症状，需要加以注意。
（三）股骨干骨折
此类骨折在青壮年中最为常见，主要是受到了强大的直接暴力或间接暴力造成的。其症状主要是畸形，如上三分之一的骨折，可发生近折端外展、外旋、屈曲，远折端向内、向后、向上。中三分之一骨折，根据暴力方向骨折端移位有所不同。下三分之一骨折，近折端会内收向前移动，远折端会向后移动，同时容易存在坐骨神经、股动脉损伤。此外，还容易发生出血的症状，可能超过500-1000毫升，甚至引起休克。
（四）胫腓骨骨折
青壮年和儿童都容易发生这种骨折，主要是受到暴力直接作用而发生。胫骨前侧与皮肤紧贴，可能发生开放性骨折。症状主要是畸形、反常活动等。如果是胫骨上三分之一骨折，下骨折端会向上移动，对股动脉产生压迫，进而引起小腿坏疽、缺血等。中三分之一骨折，容易引起骨筋膜室综合症。下三分之一骨折，血运情况会受到影响，可能出现骨折愈合延迟或不愈合的症状。如果是腓骨颈骨折，还容易合并腓总神经损伤的症状。
（五）肱骨踝上骨折
此类骨折在5-12岁儿童中比较常见，以伸直型为主，一般是因为在跌倒的时候手掌着地，暴力作用向上传导而造成骨折。此类骨折的症状主要是肘部发生畸形，但肘后三角关系没有影响。可能同时出现尺神经、桡神经、正中神经损伤。如果造成肱动脉受压或损伤，还会引起前臂肌缺血，表现为桡动脉搏动消失、被动伸指疼痛、麻木、发凉、苍白、剧痛等表现。如果处理不到位，还会出现缺血性肌痉挛的情况。
（六）桡骨远端骨折
暴力作用向上传导而造成的。其症状主要是骨折远端移位到桡侧或背侧，侧面表现为餐叉样畸形、正面表现为枪刺刀样畸形。
三、四肢骨折之后应当如何康复
在四肢骨折之后，及时采取骨科临床处置后，还需要尽快采取有效的康复措施进行干预。例如，在骨科临床处置后的24小时内，应当对患者的一般情况和骨折情况综合评估，结合患者的情况制定康复方案。康复过程中结合病情情况，注意体位摆放处理、并发症防治、骨折局部治疗、适当康复训练等。在康复过程中需要注意，要根据骨折恢复情况适度安排康复项目，注意循序渐进。
结论：四肢骨折是一类比较常见的骨折，具体也包括了很多不同的类型。在症状表现上，根据不同骨折位置也有一定的差异。应充分了解各种骨折的类型，进而采取有效的方法处理和康复。