陈俞先
仁寿县人民医院 四川省眉山市 620500
据临床数据统计，每晚我国大约有30%的人打出鼾声，人们饱受折磨，晚上睡眠不足，白天没精打采，而其中又有3%到4%的人因打鼾而闭气，甚至有人停止呼吸而死亡。在正常情况下人类呼吸道通畅可以使空气自由地进、出肺部，而因某些因素影响患者有可能在睡眠时上气道发生堵塞，出现暂时性的呼吸停止情况，停止时间可以为十几秒甚至数分钟，这种情况临床称之为睡眠-呼吸暂停综合征，该种疾病会导致患者每天晚上发生数百次鼾生，导致患者机体缺氧，使患者清醒且难以再次入眠，影响患者睡眠质量及身体健康。在日常生活中我们要如何发现睡眠-呼吸暂停综合征，应当怎样预防，同时如果存在睡眠-呼吸暂停综合征时应当采取各种措施治疗呢？以下为大家做详细的介绍。
一、如何发现睡眠-呼吸暂停综合征
睡眠-呼吸暂停综合征最显著的临床特征就是打鼾，持续打鼾，这是人们最容易发现的症状。因患者会暂停呼吸较长的时间，患者机体会缺氧，同时机体内会蓄积二氧化碳，当一次爆发性鼾声出现时，患者的双上肢将会发生抽动，身体不的抖动，严重者会一下子惊醒过来。而患者在长期缺氧下，其全身上皮细胞、脑细胞都会因为长期缺氧而受到损伤，患者会出现记忆力下降、注意力无法集中等症状，往往在第二天会感到极度疲惫，存在严重疲劳感。因此，当出现上述情况时，人们应当及时进行睡眠呼吸监测，查找具体病因，及时治疗。
二、睡眠-呼吸暂停综合征的类型
(一)中枢性睡眠-呼吸暂停综合征
中枢性睡眠呼吸暂停的产生原因主要为呼吸中枢、呼吸调控功能等不稳定导致，这种疾病类型发病率占总睡眠-呼吸暂停综合征发病率的10%，一般原发性较少，继发性较多。继发性中枢性睡眠-呼吸暂停综合征病因常见的有各种中枢神经系统疾病(例如药物中毒、脑外伤、充血性心力衰竭等)、神经系统病变(例如变形性疾病、血管栓塞)等。
(二)阻塞性睡眠-呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠-呼吸暂停综合征发生和患者上气道解剖学狭窄存在直接关系，阻塞性睡眠-呼吸暂停综合征的发生和遗传因素、家族聚集性等有关，且大多数患者都存在超重或肥胖现象，同时还存在上呼吸道(包括鼻咽部位)解剖狭窄情况，如果患者存在鼻息肉、舌体肥大、变异性鼻炎、扁桃体腺样体肥大、下颌后缩、小颌畸形等情况容易发生阻塞性睡眠-呼吸暂停综合征，另外肢端肥大症、甲减等内分泌疾病也容易发生阻塞性睡眠-呼吸暂停综合征。
三、睡眠-呼吸暂停综合征的临床表现
大声的鼾声，严重疲乏感，白天嗜睡；睡眠过程中多动，且动作时患者不知情，辗转反侧难入眠；睡眠过程中有憋醒情况；清醒时感觉口干、头痛、晕痛；夜尿增多；即便睡眠时间充足，但患者在睡醒以后仍旧觉得困乏；白天无法集中注意力思考问题，记忆力下降。
四、日常缓解睡眠-呼吸暂停综合征的措施
首先，睡觉时应当时避免仰卧，但是很多人都难以实现，人们常常不能控制自己睡觉姿势，只有较少的人可以控制。其次，减轻体重，如果患者存在超重现象时应当控制自身体重，避免过度肥胖。最后，避免饮酒，饮酒将会加重病情，因此应当禁止饮酒。
五、睡眠-呼吸暂停综合征临床治疗方法
(一)持续气道正压通气(CPAP)
目前临床治疗睡眠-呼吸暂综合征最有效的方式就是采取一种设备保证患者睡觉时能够维持通畅、平稳地呼吸，即持续气道正压通气(CPAP)。实施CPAP治疗的患者需要在夜间睡眠时佩戴面罩，通过呼吸机辅助呼吸。一般患者在刚开始使用机器时会存在不适感，之后患者会慢慢适应，睡眠质量提高，白天不良状况有所改善。CPAP可以有效减少睡眠-呼吸暂停综合征给患者带来的危害，其不具有危害性，无痛苦，能够帮助患者尽快改善睡眠质量。但是CPAP治疗的设备费用昂贵，不方便携带，且只是一种辅助治疗手段，不能帮助患者根治疾病，且如果突然停电中断治疗还会危及患者生命。适用人群：①AHI≥15次/h者；②AHI<15次/h但是出现白天嗜睡症状者；③手术治疗者；④疾病复发者；⑤不耐受其他方式治疗者。
(二)口腔矫正器
口腔矫正器治疗也是需要佩戴相应的治疗装置，这种治疗装置可以帮助患者睡觉时保持气道的通畅，但是获得的治疗效果比不上CPAP。这种治疗装置便于携带，能够精准定位。其结构包括内外三层，外层能够进行热塑，可以适合不同的患者。适用人群：①适合60%鼾症人群；②轻、中度的睡眠-呼吸综合征者；③术后的睡眠-呼吸综合征者；④重度睡眠-呼吸综合征患者的辅助治疗。
(三)手术治疗
手术治疗睡眠-呼吸综合征获得的有效性目前还没有明确，临床实践发现手术治疗具有较高的复发率。因此临床认为如不必要不用进行手术治疗。
(四)行为治疗法
可选择适合的枕头，枕头舒适度软硬要适中；嘱咐患者养成良好的生活、饮食习惯，戒烟禁酒；注意减肥，保持健康体重。适用人群：①潜在睡眠-呼吸综合征者；②睡眠-呼吸综合征微弱者。
六、结语
睡眠-呼吸暂停综合征会给患者较大伤害，人们可以通过打鼾来观察是否存在该病症，还要注意及时就医，在日常生活中积极预防，调整睡姿，注意饮食，坚持运动，控制体重。
作者简介：陈俞先（1981.09），女，汉族,四川省眉山市，大学本科，主管护师，研究方向：呼吸慢病管理。