邓晓娟
成都市郫都区第二人民医院 四川成都 611733
随着交通事故以及高空作业的不断增加，胸腰椎骨折的发生率也在不断升高，该病已经成为临床上多见的脊柱损伤，从高处坠落、车祸或者钝器砸压等都极易发生胸腰椎骨折，该病非常严重，多需要手术治疗才能治愈。但胸腰椎的位置很特殊，若存在错误诊治或者术后护理不到位，不仅是引起感染那么简单，还容易出现下半身偏瘫和身体瘫痪等危险，那么胸腰椎术后该怎样护理呢？我们一起了解下。
一、术后注意常规护理
1、手术后注意病人休息的体位，术后8小时，病人要去枕平卧，而且要密切监测生命体征变化，在24小时内，注意每隔一个小时或两个小时测量血压、脉搏和呼吸等。注意体温的变化，如果病人出现发热要及时告知医生处理，避免因发热引起其他问题。
2、保证引流管通常，注意引流液的颜色和性状，记录好引流液的量。如果发现引流液量变多且稀薄，颜色也变淡，要及时告知医生，翻身时注意看护好引流管，避免发生扭曲或者脱落，要固定好引流管，保证引流通畅，避免引流管阻塞，致使血液压迫到脊髓，若发现不及时容易造成下肢瘫痪。
3、做好伤口护理，要细心观察伤口的渗血情况，观察敷料有无渗血或渗液等，及时清理伤口，注意观察伤口有无肿胀，更换干净的无菌敷料，遵医嘱进行营养治疗和补液治疗，避免伤口出现积血或者感染等。
二、注意并发症的护理
1、预防褥疮的形成，胸腰椎骨折术后，病人需要很长一段时间卧床休息，因此骨突出的位置非常容易出现压疮。护理人员要注意，术后8小时后，要每隔2小时帮助病人翻身，检查身体各部位有无受压情况，特别是容易受压的位置，要适当的进行局部按摩，促进局部血液循环，可加快静脉回流。也可使用气垫床，注意床铺干净整洁，没有碎屑保持干燥。注意在为病人翻身时臀部和肩部一起翻动，这样避免损伤到腰部。如果胸腰椎使用内夹板固定，翻身时注意用靠垫顶住后背，保持上下身体一致。术后病人要睡硬板床，这样有助于腰椎保持水平，可缓解腰部的压力，促进骨折愈合，术后2周内不要下地活动。
2、预防泌尿系统感染，留置尿管时要严格执行无菌操作，病人受伤后的早期阶段，膀胱和运动感觉都处于一种消失的状态，因此需要留置引流管，每隔三四个小时要开放一次，避免膀胱发生痉挛，也有助于反射性膀胱的形成，导尿管开放时，可对腹部进行适当的按摩，教会病人如何正确按摩，从上腹部向下腹部按压，然后再由下腹部向上腹部按压，控制好按摩的力度，不宜太大。可每天使用0.5%的碘伏对尿道口进行两次消毒，每天都更换引流管，鼓励病人要多喝水，保证每天饮水量可达到2000ml-3000ml。如果胸腰椎骨折病人合并截瘫，需要长期留置尿管，建议选择膀胱造瘘。
三、注意心理护理
胸腰椎骨折情况多为严重性的，即使及时进行手术治疗，术后病人也缺乏康复的信心，因此会常感焦虑、抑郁、惊恐、悲观和绝望等。护理人员及家人一定要重视心理护理，多与病人沟通，准确了解病人的思想变化，采取针对性的健康宣教，让病人清楚认识到手术治疗只是治疗过程中的一部分，术后还需坚持不断做康复训练，这样才能促使肢体最大限度的恢复。要提高病人的依从性，使其可以积极参加康复训练。家人要多关心病人，体贴病人，支持病人，若发现病人心情不好更要耐心的劝解病人，加强康复训练的信心。医护人员要正确指导病人通过合理的途径发泄心中的不悦与烦恼，认真倾听病人的倾诉，一定不要厌烦或漠视，多关注病人情绪变化，及时疏导。
四、术后注意运动护理
手术后第一天就可指导病人做肢体远端关节的活动，术后疼痛感缓解，各项生命体征平稳后，要多鼓励病人克服疼痛，对颈部和腰背部肌肉开始进行长收缩的训练，还要帮助病人按摩四肢肌肉，避免关节出现痉挛或者肌肉废用性萎缩。术后增加肺活量的训练，改善肺功能。术后两周可指导病人做小幅度的抬腿和蹬腿运动，腰背部做好支具的保护适当进行直立适应性训练，可一点点尝试半卧位，然后逐渐增加倾斜的角度。术后4-6周可逐渐增加坐起、站立和行走等训练。6周后可根据病人情况坐轮椅或者扶拐进行离床运动，在逐渐过渡到弃拐站立和行走。在此期间要多鼓励病人勇敢些，坚强些，努力克服康复训练中的不适感，要坚持做康复训练，才能促使骨折的康复，恢复到健康的状态。
五、饮食护理
其实只要是手术就都会伤害身体健康，而胸腰椎骨折手术需要通过麻药缓解病人的疼痛，麻药会影响肠胃功能，因此术后6小时，病人饮食要特别注意清淡易消化，这样可促进肠胃功能恢复，若术后病人情况恢复较好，无不良反应等，可吃一些牛奶、鸡汤和骨头汤等流质营养丰富的食物。
术后病人身体多是很虚弱，而且免疫力也较差，这时，可在医生指导下服用提高免疫力的药物，也可通过多吃含有丰富营养和维生素的水果和蔬菜来改善。术后疼痛感若是很强烈，可使用止痛药，但不要长期使用，止痛药都存在一定副作用，避免产生依赖性。
胸腰椎骨折手术治疗后，病人的护理非常重要，做好干预性护理，积极调动病人的配合度和积极性，消除心理的悲观与消极情绪，增强战胜疾病的信心，缓解病人的不适，提高自理能力，减轻家人和社会的负担，也提高自己的生活质量。