付开军
旺苍县水磨乡卫生院 四川广元 628213
膝关节骨性关节炎也被称为膝关节退行性病变或者老年性膝关节炎，属于中老年人的常见病和多发病，也是生命衰老和数十年关节运动后的一种自然现象，更是必然要经历的结果。随着年龄的增加，该病的发病率不断升高，50岁之后的人群更为明显，而女性发病率要高于男性，大概是男性的四五倍。在人体膝关节内部，大腿骨和小腿骨表面都有关节软骨起着缓冲作用，这个软骨不断受到磨损，人在走路时或者上下楼时膝关节就有明显的疼痛，严重的膝关节外观还会出现畸形。那么对于膝关节骨性关节炎我们该怎样预防与治疗呢？下面一起了解下。
一、为什么会发生膝关节骨性关节炎？
在人体众多关节中，膝关节的活动量和支撑作用是最大的，不仅要支撑着全身的重量，每天还要进行站立、走路、下蹲、跑步和跳跃等，膝关节的活动非常频繁，因此受到的磨损也是最多的，进而会引发膝关节骨性关节炎。膝关节是身体主要的负重关节，在日常走路和站立时，膝关节软骨所要承受的压力是体重的0.5倍到1倍左右，爬楼梯时要承受的压力为2倍，下楼梯承受的会更多，是7倍左右。所以面对着长时间如此巨大的压力，膝关节软骨难免会磨损变形，随着时间的推移还不断加重。
膝关节骨性关节炎的发生主要是关节软骨发生病变。软骨是具有一定厚度的，且富含弹性，表变光滑、具有光泽，是淡蓝白色的。在不断活动中，走太远的路，常上下坡，上下楼梯，站立太久，坐太久以及关节姿势不良等，还有鞋子穿的不合适，鞋垫太厚或太硬，温度湿度等改变，都会致使关节发生退行性变化，先从关节颜色变化，逐渐变成微黄的，失去原有的光泽，表面也开始粗糙不平，最后发生龟裂、脱落等，关节内还可能有游离的碎片，软骨厚度变薄。关节囊和周围韧带不断松弛失去弹性，关节滑膜也逐渐萎缩和增生，滑液分泌量不断减少或者增加，引起关节反复肿胀和疼痛等。
二、如何预防膝关节骨性关节炎
1、居住环境要温暖干燥，避免潮湿阴冷。室内环境一定要注意干燥温暖，特别是卧室，一定不要有潮气，床的位置要离窗户和门有一定距离，不能对着通风口，如果患有膝关节骨性关节炎后，建议居住的朝阳的卧室，可保证室内空气环境的干燥。
2、保暖是预防该病的关键之处。人体膝关节和双脚离心脏较远，因此血液循环情况较差，血液供给量也较少，而且这些部位表面脂肪层还薄，自身保暖能力很差，对寒冷也更敏感些。因此，耐寒能力较差的中老年人，一定要做好保暖护理，特别是冬天，更要注意脚、腿、膝关节以及腰部的保暖。可以多穿一层棉制的护膝或者护腿。
3、坚持适当的体育锻炼：适当合理安排体育运动，有助于膝关节软骨对营养物质的吸收利用，可延缓关节的老化速度。运动的同时注意劳逸结合，不能运动过量，若过量运动，反而会加重关节损伤。老年人建议选择一些运动强度较小的项目，比如打太极拳、做体操、散步和慢跑等，没有固定的活动量，要以身体不累、感觉舒适、微微出汗为宜，重要的是运动要持之以恒，贵在坚持不断。
这里要注意，老年人切记不要做半蹲的姿势对膝盖进行左右晃动的运动。人体处于半蹲时，膝关节承受的压力最大，再加上摇晃会加剧关节软骨的磨损，非常容易使膝盖发生骨关节炎。此外，爬山也不适合老年人，上下山都是上下坡的路，会加重膝关节负担，损伤关节软骨。
4、每晚睡前坚持泡脚：术前用热水泡脚10-15分钟，水要没过脚踝位置，泡完脚后擦干，两脚心相对进行摩擦60次左右。这样做可促进阳气的提升，滋润肺肾，驱逐身体内的湿邪等。长期坚持泡脚摩擦脚心，对膝关节骨性关节炎的预防有很好的效果。
三、膝关节骨性关节炎的治疗
1、一般治疗：若症状较轻时，可通过以下方法延缓疾病的进展：①避免剧烈运动和长时间运动，免得因膝盖长时间得不到有效休息，加重病情。②注意控制体重，保持适宜的体重，也会减轻膝关节的负荷，进而避免疾病加重。③坚持功能性锻炼，多是不负重的活动，比如高抬腿训练，增加肌肉的力量，增强关节的稳定性。④减少跑跳和上下楼梯以及爬山等运动。⑤可通过配戴硬质护膝，来保护膝关节的稳定性。
2、手术治疗：症状严重的病人可采用手术治疗，手术治疗的方案有两种，一种是胫骨高位截骨术，另一种是膝关节置换术。而大多数病人都会采用“膝关节置换术”进行治疗，简单说就是换一个新的膝关节，而如果膝关节软骨只是一部分损伤，并不是完全磨损，可以不采用“膝关节置换术”，采用“胫骨高位截骨术”进行治疗。
胫骨高位截骨术属于微创治疗，类似于“补牙术”，通过在病人损伤的膝关节处切开一个小口，胫骨上端张开一定角度，将楔形人工骨植入进去，改变膝关节的受力情况，力线经过膝关节外侧磨损轻的部位，可大大减轻疼痛感，甚至会一点疼痛感都没有。所以胫骨高位截骨术对于膝关节置换术而言，创伤非常小，而且手术很安全，价格也更经济。有研究资料显示，采用胫骨高位截骨术治疗后病人20年的成功率可高达80%，这意味着术后病人还可用自己的膝盖活动20年。因此，该手术方法效果非常好，而且不良反应很少，特别是疾病早期得到及时治疗的病人，效果更佳。术后病人膝关节的不适感几乎消失，而且膝关节的活动能力也得到提高，关节功能恢复良好。