龚海华
上海市宝山区吴淞中心医院 ，200940
近几年，生态环境不断恶化，哮喘的发病率逐渐升高。本病是一种慢性疾病,对患者生活有着非常严重的影响。哮喘易反复发作,治疗期间,受到的影响因素较多,因此其对于患者的自我管理能力有着非常高的要求。基于此,文章从多个角度分析了哮喘患者的自我管理,并提出了有效的自我管理措施,以改善患者病情,避免疾病反复发作。
关键词：哮喘；自我管理
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，其本质是非感染性的多种细胞参与的慢性炎症［1］。目前，全球哮喘患者超3亿人，近十年来，哮喘发病率迅速攀升。在我国，哮喘患者存在“三少一高”现象：确诊少、规范治疗少、完全控制少、急性发作率高。哮喘与其他常见的慢性病如高血压、糖尿病一样，除了规范化的药物治疗外，良好的自我管理是实现哮喘控制的重要保证［2］，那么，哮喘患者如何实现良好的自我管理呢？
1.学会识别哮喘发作的信号
每周发生咳嗽、喘息或胸闷超过2次；不能进行运动或运动时感觉不舒服；由于咳嗽、喘息或胸闷而无法整夜安睡；因哮喘而无法工作或学习；每周使用哮喘缓解药物超过2次，但这不包括每次运动前使用的药物。
2.了解哮喘发作时处理方法
使用哮喘缓解药物；远离诱发哮喘的危险因素，如大气污染、烟雾、花粉等［3］；平静等待，观察症状是否缓解；若症状没有缓解甚至有加重趋势，应及时就医，或视情况拨打120寻求帮助。
3.了解自己目前使用的药物，坚持长期用药
哮喘必备药物有维持治疗药物和缓解药物，维持治疗药物又称控制类药物，通常以含有吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合剂型为主，该类药物有效控制哮喘气道炎症、缓解支气管痉挛，长期规律使用控制药物，可有效减少发作次数。缓解药物是用于急性发作时快速缓解症状的药物，这类药物通常含有支气管舒张剂（β2受体激动剂），在哮喘发作时使用可迅速解除支气管痉挛，应随身携带一支缓解药物，以备不时之需。
4.吸入治疗是首选，正确掌握吸入装置使用方法
吸入疗法的优势：药物直接作用到需要治疗的器官，如支气管、肺；起效迅速；所需药物剂量更少；全身不良反应少。按医嘱每天早晚使用2次，即使没有哮喘症状，也要坚持，出现咳嗽、胸闷、喘息等哮喘症状时随时加吸。
5.记录哮喘日记，定期自我检测
患者和医生可以通过哮喘日记总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整药物。哮喘日记一般包括气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；当天的症状和发病情况；峰流速（PEF）值以及昼夜变化率、药物使用等。
6.制定哮喘行动计划，定期随访
每一位哮喘患者都应该在医生的帮助下制定自己的哮喘行动计划。包括：使用药物的列表、剂量；症状加重时的建议；何时需要使用额外的药物；何时需要去就诊；遇到紧急情况时怎么做；制定人的姓名、日期。成人每年、儿童每半年检查和更新一次，每次就医时携带。
7.使用峰流速仪监测病情
正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数。
8.适度运动
哮喘患者可以经常进行散步、游泳、慢跑、瑜伽等锻炼；适宜的体能锻炼可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度和发作的次数。所以，以运动为主的非药物治疗也是哮喘管理的重要组成。
9.合理饮食
宜选择清淡、易消化、富含营养的食物，保证食物的种类和多样性，忌过热、过冷、过甜、过咸的食物，避免刺激性食物和产气食物，少食多餐，细嚼慢咽，不要过饱。合理的饮食能提高抵抗力，增强气管抗炎、抗过敏能力。
10.心理护理
精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘管理的重要内容。哮喘患者应保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，实现哮喘的有效控制。
参考文献
［1］哮喘全球防治创议（GINA）2021.
［2］支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.
［3］支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志，2018，57（1）：1-14.