陈 敏
宜宾市第三中医医院 四川 宜宾 644600
随着人们生活水平的提高，以及不良的生活习惯、饮食习惯的影响，脑卒中发病率有年轻化的趋势，因它具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，严重威胁人类的健康。根据世界卫生组织的数据，全世界每6个人中，就有1个人可能会出现脑卒中，而平均每6秒钟，就有1人因脑卒中而死亡。现在就来说说脑卒中这些事吧。
一、什么脑卒中？
脑卒中又称中风，它是由于脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。它可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，它包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
二、脑卒中的危险因素有哪些？
1、动脉粥样硬化是脑卒中主要的危险因素之一，70%的脑卒中患者患有动脉粥样硬化，而高脂血症是引起动脉粥样硬化主要因素之一。
2、高血压是脑卒中最常见的危险因素。脑出血患者80-90％有高血压病史。
3、脑血管先天异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见危险因素。
4、细菌性心内膜炎、心房纤颤也是脑卒中危险因素之一。因细菌性心内膜炎有可能产生附壁血栓，心房纤颤可导致附壁血栓脱落而发生脑卒中。
5、糖尿病与脑卒中关系也很密切，有30％～40％脑卒中患者患有糖尿病。
6、熬夜、不运动、大量饮酒、吸烟等不良的生活习惯会增加高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生的风险。而这些疾病都是脑血管病的主要危险因素，因此，增加了发生脑卒中的风险。
7、女性长期口服避孕药，导致激素改变也会增加脑卒中的风险。
三、发生脑卒中前有哪些先兆症状？
脑卒中的发病虽然来势凶猛，但在发病之前总会出现一些先兆征象，一般多在数分钟、数小时或数天内出现，主要的先兆征象有以下几个方面：
1、脑缺血会出现头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。出现短暂性脑缺血，它表现为短暂的丧失意识、头昏、眩晕及一侧体麻木、乏力、活动不灵和说话障碍等症状。头痛程度加重并变成持续性，往往是出血性脑卒中的先兆。
2、意识和精神状态异常。精神不振、嗜睡、健忘、精神恍惚，性格变得孤独怪僻，精神淡漠或烦躁不安，有的可出现短暂性的意识丧失或智能减退，这些表现与脑缺血有关。常常是缺血性脑卒中的先兆。
3、运动功能异常表现为突然歪嘴、大量流口水、说话困难、吐字不清，甚至丧失说话能力、四肢不灵，或一侧肢体麻木、无力、步态蹒跚、走路轻浮不稳或突然摔倒，有时还出现肢体抽搐。
4、感觉功能异常表现为面部、舌、唇或肢体麻木，有的出现耳鸣、听力减退、视物模糊、一过性黑蒙、复视，甚至突然昏倒。
年龄在40岁以上，同时又有高血压、动脉硬化或有糖尿病、高血脂症的患者，如果出现上述情况，应高度警惕是否为脑卒中的先兆、决不可掉以轻心，应及时到医院诊治，做到有病早治，无病早防。
四、怎样做好脑卒中患者的家庭急救？
脑卒中患者发病后，家庭急救是否得当，对患者的预后至关重要，所以，应正确掌握以下家庭急救措施：
1、保持镇静，就地平卧：发现患者突然发病时，应保持镇静、尽快拨打急救电话，同时，让患者就地平卧。切不可为了让患者平卧于床而勉强搬运或者拉扯患者。
2、确诊前，切不可盲目用药：脑卒中有出血性和缺血性两类，用药各异，故在诊断未明确时，不要随意用药。
3、正确搬运患者:
①不要急于把患者从地上扶起，最好是2～3人同时把患者平托到床上，头部略抬高，避免震动。
②在送往医院前要尽量减少移动患者，转送患者时要用担架卧式
搬抬。
③如果从楼上抬下患者，要将患者头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。
④在送往医院途中，家属应双手轻轻托住患者头部，避免颠簸。
4、保证患者呼吸道通畅：松解患者衣领，患者若有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。如果患者有抽搐发作，可用筷子裹上纱布垫在上下齿间，以防咬破舌头。
5、安抚患者情绪：缺血性中风的患者大多数神志清醒，应避免患者过度悲伤和焦虑不安，及时安慰患者，以保持患者情绪稳定。
五、脑卒中患者的日常调养
脑卒中患者做好日常调养，有利于疾病的康复或减少其致残率和复发率。
1、脑卒中患者应管理好自己的情绪。 避免大喜、大悲和长期精神抑郁，保持心情舒畅，情绪稳定。
2、养成良好的饮食习惯。饮食宜清淡、富有营养、易于消化，多食新鲜蔬菜及水果，适量摄入蛋类及瘦肉等营养成分高的优质蛋白食物。每天食物可做如下选择：
①主食每天摄入量宜在200g～300g。优选低糖高膳食纤维的食物，如：莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
②优选低脂肪高优质蛋白食物。如：鸽肉、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等，每天摄入量宜在50g～75g。鱼虾类食物不仅是低脂肪高优质蛋白食物，还含有丰富的多不饱和脂肪酸，每天的摄入量宜在75g～100g，如：海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鰻鱼、鳕鱼等。
③每天蛋类的摄入量宜在25g～50g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3天吃1个。牛奶或奶制品每天饮用300g，优选低脂肪、脱脂奶及其制品。
④每天可摄入30g～50g大豆或相当的豆制品，每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等
⑤不伴有高血糖的患者，每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。
⑥坚果含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，每周可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。
⑦烹调食物以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油类食物，如肥肉、动物油等。
⑧不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐摄入量每日应不超过5g，如果合并高血压，每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。
⑨脑卒中患者应戒烟限酒。康复后如要饮酒，建议女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于啤酒450mL、葡萄酒150mL、低度白酒50mL。
3、病情稳定者早期应进行肢体功能锻炼。出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健肢带患肢进行锻炼，肢体功能锻炼应循序渐进，逐渐加强。
总之，脑卒中是严重威胁人类健康的重大疾病，需要改变不良的生活习惯及饮食习惯，如患有高血压、高血脂症、糖尿病等危险因素时，应控制其发展，以减少脑卒中的发病率。出现脑卒中发病前的先兆症状时，应及时就医，发生脑卒中在就医前，应采取正确的家庭急救措施，尽早得到有效治疗，是可以减少其致残率、死亡率，以减少脑卒中对人类健康的危害。
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