陈代萍
四川省隆昌市妇幼保健院 642150
儿童属于比较弱势的群体，年龄小、身体免疫力差，在生长发育的过程中经常会受到各类型疾病困扰，而这些致病菌多源于日常生活中，因此儿童疾病种类较多。祖国医学博大精深，标本兼治，近年来越来越受到重视。咳嗽是机体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反射动作，小儿经咳嗽可以清除到呼吸道中的异物，因此小儿咳嗽不能给予止咳，但是比较严重的持续的剧烈咳嗽需要立即止咳，送往医院就诊。
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小儿咳嗽的原因。
（1）吸入物。可分为特异性和非特异性两种，特异性异物为花粉、动物皮屑、螨虫等。非特异性异物为甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反复出现的呼吸道感染。在咳嗽的儿童中可能存在呼吸道支原体、病毒等感染，小儿在病毒感染后呼吸道上皮会被病毒损伤出现高气道反应，出现咳嗽。（3）食物与饮食导致的小儿咳嗽也很常见，尤其是婴幼儿，很容易对食物过敏导致咳嗽，随着年龄的增长，咳嗽的几率会逐渐降低，食物可诱发过敏，常见的能诱发过敏的食物有：虾、螃蟹、蛋类等（4）气候变化。当气温、温度、湿度等发生变化时也会引起部分小儿咳嗽。（5）精神因素。当小儿处于精神紧张、情绪起伏过大时可发生咳嗽症状，引起这种咳嗽的因素可能是大脑皮质以及迷走神经反射形成。（6）剧烈运动后引起的咳嗽。大多小儿在剧烈运动后会出现剧烈的咳嗽，被称之为诱发性咳嗽。
咳嗽分型调理方式
（1）外感咳嗽。小儿的肺脏并没有发育完全，因此很容易患上肺部疾病出现咳嗽。当环境的温度发生较大的变化，天气变化，稍有差池就会引起小儿咳嗽。春冬季节，天气寒冷，小儿容易感染风寒；而夏秋季节天气干燥，出汗后受风容易咳嗽。因此小儿外感咳嗽多是风寒所致。在中医治疗上，风寒咳嗽主要以止咳、解表散寒为主要原则。可以采用桂枝汤（桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。）调理，如果小儿伴有咽喉痛可以加以麦冬、淡射干；伴有痰液、呕吐则加用陈皮、半夏；若伴有厌食则加用生姜、茯苓。（2）内伤咳嗽。内伤咳嗽主要原因为积滞，小儿脾胃失运导致痰液内生，造成脾胃积滞，导致肺气升降，出现咳嗽症状。小儿脾肺等未发育完全，抵抗力不足加之饮食不节容易导致积滞。出现积滞的患儿主要表现为鼻周发青、腹泻、食欲不振等，长期积滞不治可导致感冒反复发作，咳嗽反复。对积滞导致的咳嗽治疗应消除积滞、健脾化痰，可选用六君子汤（人参（9克）、白术（9克）、 茯苓（9克） 、炙甘草（6克）、 陈皮（3克） 、半夏（4.5克）。）进行化痰治疗。如果患儿伴有口臭可加用鸡内金、枳实。面食为主的患儿可加用麦芽、神曲；如果患儿伴有呕吐、腹泻可加用生姜、干姜；（3）慢性咳嗽。主要表现为咳嗽症状延迟，咳嗽反复发作，日间较轻，夜间尤重，该类型咳嗽临床诊断不一可为过敏咳嗽、感染后咳嗽等，但是咳嗽反复发作，迁延不愈与肺脾有关，因此治疗应以调理脾脏为主可选择四君子汤（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g）；调肺降肺气可选择麦门冬汤（麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚）；脾胃虚寒，腹部隐痛可选择理中汤（砂仁、干姜（炒）、苏子、厚朴（姜汁炒）、官桂、陈皮、甘草（炙）各3克、沉香、木香各1.5克（水磨入））或小建中汤（桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g）；存在大便干结可加用蜂蜜。
简单的食疗方式。
1、风寒咳嗽型。（1）香菜粥：取香菜、饴糖各30g、大米100g。将大米清洗干净待用，取水没过大米煮汤，汤煮好后取三大勺与香菜、饴糖充分搅拌均匀，再蒸煮10分钟，即可使用；（2）花椒蒸梨：取梨子一个，清洗干净，一分为二将中间的果胡清除干净，在梨中间放20颗花椒，两颗冰糖，再将梨子合拢，蒸30分钟后使用；（3）姜葱萝卜汤：取生姜15g、葱白6根。大约三碗水将萝卜煮熟，放入生姜、葱白煮成一碗汤服用；（4）杏仁萝卜汤：取生姜3片、苦杏仁6g、白萝卜干100g。将其打碎加入400ml水中小火熬煮，煮至100ml加入适量调味品食用；（5）患儿注意螃蟹、绿豆、海带、苦瓜等不能使用。
2、风热咳嗽。（1）贝母粥：取大米30g、贝母5g、适量的白糖。将贝母洗干净加入大米中熬煮成粥之后加适当的白糖食用。（2）川贝蒸梨：准备一个梨子，一分为二清除中间的果核，加入适当冰糖，5～6个贝母，注意贝母需要在煮之前敲碎，将梨子接好，蒸30分钟即可食用。（3）银花薄荷汁：取金银花20g、薄荷5g、少量的蜂蜜。将金银花水煎成汁，再放入薄荷叶煮3分钟之后分次勾兑适量蜂蜜食用。（4）患儿需要忌口的食物有：辛辣刺激容易上火的食物，诸如此类：羊肉、桂圆、荔枝、樱桃、虾等。
3、痰湿咳嗽。（1）苏子茯苓苡米粥。取苏子、茯苓各15g、苡米60g、每晚煮粥食用。苏子可使用干净的纱布包起来，食用时取出。（2）需要忌口的食物有凉性食物、比如田螺、地瓜、香蕉等。
4、痰热咳嗽。（1）鲜藕梨汁：取梨子、鲜藕各250g、现将藕清洗干净，梨子去处中间果核，敲碎，使用纱布将梨子包裹榨出汁，每次食用7～10ml、一日三次。（2）需要忌口的食物有辛辣刺激容易上火的食物。
5、阴虚咳嗽。（1）沙参玉竹莲子百合汤：取玉竹、百合、莲子各25g、沙参50g、鸡蛋一个，将以上食材同鸡蛋壳一同下锅煮30分钟，将鸡蛋壳挑出，剩下的继续煮至软烂。（2）多食用具有润肺功效的食物比如白萝卜、丝瓜、海带、核桃等等。
6、祛痰药物。（1）王氏保赤丸。该药物具有一定的祛痰润肺功效，尤其是气管炎、肺炎时可作为辅佐药物。（2）小儿葫芦散。该药物与王氏保赤丸作用类似，更侧重于祛痰。