袁英
四川省广安市邻水县人民医院（四川 邻水县 638500）
心律失常指的就是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，心律失常是十分常见的，很多疾病和药物都可以引发心律失常，在临床上不同类型的心律失常都可以单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。在症状发生后，要做好护理工作。
1.焦虑
主要由疾病疗效欠佳，缺乏支持引起，患者会表现为烦躁不安、容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员或缺乏自信。主要的护理措施包括：（1）家属要多陪伴患者，鼓励患者表达自己的感受，分析产生焦虑的原因；（2）要经常巡视患者的休息环境，向其介绍病情发展情况，使其能够获得和病情有关的信息；（3）当为病人操作时，不管是在言语还是动作上都要尤为注意，给病人信任感，当心律失常复发时，及时采取有效措施能够提升其安全感。
2.心输出量的减少
主要是由心率异常、心肌缺血引起，主要症状表现为血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、烦躁不安等。主要的护理措施包括：（1）严密观察病人的生命体征和心电图的变化；（2）做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张；（3）观察病人末梢循环，限制钠盐摄入；（4）补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量；（5）向病人介绍用药的剂量、次数和副作用；（6）根据心律失常的类型，准备好药物和抢救仪器。
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3.皮肤完整性受损
和长期卧床、持续使用可达龙有关，患者受压皮肤发红，静脉留置针周围皮肤红肿硬结。主要的护理措施包括：（1）保持病人床单元的干燥整洁，按时做好晨晚间护理；（2）保持皮肤清洁，患者要穿着宽松的衣服和裤子；（3）指导和协助患者及时更换体位；（4）定时观察患者皮肤情况；（5）严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，要及时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁，溃疡油交替外敷。
4.知识缺乏
患者缺乏和病情、自身康复的有关信息，或是信息有误，对病因、用药、治疗等了解不够深入。主要的护理措施包括：（1）告知患者疾病的病因和表现以及诱发因素；（2）做好保暖措施，避免引起呼吸道感染；（3）告知患者以及家属应该利用抗心律失常的药物以及各种副作用；（4）告知患者心律失常复发时，应该如何采取相应的措施；（5）告知患者在活动过程中，如果出现了胸闷、气促的症状，要及时就医。
5.潜在并发症
心律失常会由药物、生活习惯等各方面因素引起，如果没有对其重视，很容易引起猝死或坠积性肺炎，主要表现为心跳骤停和肺部感染，可以采取的护理措施包括：（1）心电监护，卧床休息，每小时检测生命体征，必要时随时测量；（2）建立静脉通路，备好纠正心律失常的药物以及其他抢救药品，除颤器等；（3）按照医嘱正确服用抗心律失常药物，静脉滴注时应该缓慢，滴注速度严格按照医生嘱咐进行，注意用药过程中以及用药后的心率，判断疗效和副作用；（4）监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变；（5）监测血气分析，电解质以及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁的症状；（6）一旦发生室颤，心脏停搏等表现，应该立即进行心肺复苏；（7）教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消毒，保持室内通风；（8）在必要的情况下可以使用消炎药物，预防感染的发生。
6.家庭健康指导
主要包括：（1）家属要学习相应的知识，并向患者讲解心律失常的病因、诱因以及防治知识；（2）积极治疗基础病情，避免诱因；（3）保持生活规律，注意劳逸结合；（4）有晕厥史的患者应该避免从事危险工作，发生头晕等不适症状应该立刻平卧，避免晕厥造成摔伤；（5）在家属的引导下，患者要掌握自测脉搏的方法，学会紧急情况的处理措施。
7.其他护理方法
（1）休息与活动。患者要适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，例如慢跑或者步行、打太极拳、气功等，重症的病人应该增加卧床休息时间，协助生活料理；保持生活环境的安静，减少声音、光照刺激；必要时遵循医嘱应用镇静剂；避免受伤，例如避免迅速改变体位等危险因素；（2）避免感冒。这也是家庭护理中最重要的一点，很多家属担心患者感冒，会让患者穿较多的衣服，在炎热的夏天也不开空调，这种做法只会加大患者心脏的负担，导致其心功能越来越差。正确的做法时，可以将空调开到让患者感到舒适的温度，一定要避免患者频繁出入温差较大的环境中，降低受凉的可能性；（3）加强营养。对于心律失常的患者而言，一定要注意补充足够的营养，在饮食方面以高蛋白、高热量、维生素含量较高、易消化易吸收的食物为主，这也能够有效提升患者的抵抗力和免疫力。在饮食方面，要避免过饱，遵循少食多餐的原则，如果是儿童患者，在进食完毕之后应该侧卧休息，避免呕吐物吸入引起窒息。
总而言之，心律失常如果没有及时进行治疗，会对患者造成极大危害，要积极配合医护人员进行治疗，做好护理措施，加快病情康复速度，提升患者生活质量。