徐金莉
房山区第一医院 北京 102400
摘要：目的：评价大内科临床思维在消化疾病诊治中的价值，为大内科临床工作的开展提供参考。方法：对于消化内科在2019年1月～2020年11月一年之间收治的80名病人作为研究的主要对象，对病人按照接受治疗的先后顺序进行分组，其中的常规组病人采取的是传统的治疗思维，而研究组病人则是在常规治疗思维基础上的大内科思维模式。对照两组病人不同治疗思维下的治疗效果。结果：观察组对治疗的满意度显著高于对照组，而其误诊率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果显著，值得在临床上推广。
关键词：大内科临床思维；消化疾病诊治；应用
中图分类号：R714 文献标识码：A
近年来，患有消化疾病的病患逐年增多，而传统的治疗方法很难取得理想的治疗效果，为此，就需要提出更加全面、高效的诊疗思维。实践表明，在消化疾病的诊疗过程中引入大内科思维能够较好的对疾病做出诊断以及治疗。因此，本文对大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用展开研究，起到了比较理想的效果。具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验对象选自2019年1月～2020年11月，总计80例。纳入标准：（1）消化疾病患者；（2）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）无法有效配合诊治患者。进行80例患者随机分组，各40例。对照组：男15例，女25例；患者年龄18～60岁，平均（40.8±5.0）岁。观察组：男12例，女28例；患者年龄18～63岁，平均（41.3±4.7）岁。对照组以及观察组消化疾病患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对于其中的常规组病人采取的都是传统医疗行业中采取的诊疗方法，首先对病人的病情进行初步的诊断，然后在结合实际的情况使用专门的仪器进行确诊分析。另外的研究组病人，采取的是大内科临床思维治疗模式，就是在常规治疗的基础上，掌握大内科疾病的专业知识。保证医生的专业水平与综合素质，然后对疾病进行初步的诊断，同时将诊断的结果进行记录。然后通过专业的检查仪器对病人的疾病进行确诊，对比两种诊疗模式的治疗效果与病人的满意度。
1.3 观察指标
对两组患者的诊断情况进行对比分析，并且对比两组患者对临床诊治的满意情况，将其分为非常满意、满意与不满意三个选项，非常满意率与满意率之和即为患者满意率。
1.4 统计学方法
80例消化疾病诊治患者实验观察指标结果进行统计学计算，应用SPSS21.0软件包。计数观察指标患者诊治效果占比率以%形式展开，进行卡方检验；患者满意度评分以x±s形式展开，进行t检验。P＜0.05——表示消化疾病患者组间观察指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者满意度比较
经过整个研究过程的总结分析之后，其总结的结果显示，在研究组中的40名病人中有满意的有37人，基本满意的有2人，不满意的有1人，其病人的满意度为97.5%；另外的常规组40名病人中有31人为满意，有5人为基本满意，最后的4人为不满意，其满意率为90%。可以明显的看出两组满意度的对比结果非常的明显，具有应用的价值
2.2 误诊率比较
对于此次的研究结果进行综合分析，其中常规组中出现误诊的有6人，其误诊的概率为15%，而研究组的病人中误诊的只有一人，误诊的概率为2.5%。对比结果非常明显，研究组要低于常规组的误诊概率。
3 讨论
现阶段，人们的生活节奏不断加快，饮食结构与饮食习惯也在很大程度上发生变化，饮食不洁与饮食不规律的现象屡见不鲜，消化系统疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势。消化疾病诊治中的大内科临床思维指的是在进行疾病诊治过程中需要遵循与使用的思维方式，是认识疾病的一种重要武器。有学者指出，临床思维指的是对某一疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一连串的思维活动，其主要目的在于对疾病的本质进行认知与了解。它不仅是一种重要的诊断方式，而且在疾病的治疗过程中同样适用。临床医生只有掌握了正确的临床思维方式，才能够确保诊治高效率、高质量。
随着医疗科技的进步，越来越多的诊疗仪器被投入使用，这的确显著提高了医生的诊断效率，但也必然会给医生带来一定程度的依赖性。甚至有些人认为传统的内科循症医学已过时了，只要利用仪器进行全面检查就可以，不想把时间花费在与病人沟通、交流上。但实际上，对病情的采集是极为关键的一步，也是非常困难的一步。一份准确的病历，不仅能够帮助人们了解病人情况，更能充分展现疾病的发展脉络，有助于对疾病的长期治疗。除此之外，体检也是必不可少的一个环节，很多疾病都能够通过体检加以判断。对于消化内科来说，医学基本功还包括与其相关脏器的关系。像胃、肠、肝脏等，不仅起到提供营养的作用，还具有免疫调节等功能，各种脏器共同维持着人们身体的和谐与健康。比如，幽门螺杆菌，是一种引发胃癌的重要因素，但近年来有学者提出它对人体的免疫系统也有一定影响，容易造成动脉粥样硬化症等疾病。如果不能做到全面的观察与分析，就很难真正理解消化疾病对人体健康的影响。
在病人治疗的过程中，一但临床的表现比较的明显，就需要及时的到消化内科进行专科治疗。如果医生对于专业知识的掌握不够，就会导致误诊情况的发生，从而影响病人疾病的治疗效果。因此需要内科的消化医生对于相关专业的知识全方面的掌握，由于消化内科的临床症状与其他疾病的症状有很大的相似之处，从而导致诊断结果受到影响，另外加上医生对于实践能力的不足，所以造成诊疗思维的使用难以全面的实现。为了改善这一情况，就需要医疗人员熟练的掌握相关专业的知识，还要具备足够的实践经验，只有提高综合专业素质能力，才可以确保消化内科疾病的治疗与准确诊断。
本研究结果显示，观察组患者的误诊率为2.5%，显著低于对照组的15%；观察组患者的诊治满意率为97.5%，显著高于对照组的90%。由此可知，消化疾病诊治中大内科临床思维的应用效果显著，消化内科医师不仅需要拥有扎实的基本知识，而且需要拥有大内科临床思维，只有全面掌握内科相关知识才能够对患者疾病进行科学合理的诊断，对消化疾病进行更加全面的认识，并且采用缜密的思维对患者疾病做出判断。
尽管医疗器械正在变得越来越精准，但是作为一名消化科医生，还是要掌握好医学基本功，并利用好大内科临床思维。我们的医疗人员在进行疾病诊断时，都应从全面的角度来看待问题，以更加全面的思维来进行判断，以系统的诊疗方法来诊治。只有如此，才能尽好医生的责任，并进一步提高医疗质量，增加患者的满意度。
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