陈佳军
嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499
摘要：目的：分析骨质疏松脊柱骨折治疗中应用椎体成形术的效果及安全性。方法：2020.01-2020.12在我院接受治疗的骨质疏松脊柱骨折患者取样84例，随机分为实验组（n=43，椎体成形术）和常规组（n=41，保守疗法），比较总有效率，ODI、VAS 评分，并发症率。结果：术后，实验组并发症率4.65%（2/43）比常规组9.76%（4/41）略低，无统计学意义。ODI（18.52±2.13）分，VAS（1.02±0.24）分，比常规组（21.75±3.26）、（2.25±1.36）分低，常规组82.93%（34/41）总有效率比97.67%（42/43）的实验组低，P＜0.05。结论：骨质疏松脊柱骨折治疗中椎体成形术不仅有较高安全性，还可提升治疗有效性，减轻患者腰椎功能障碍度与疼痛度，值得应用。
关键词：分析安全性；效果观察；椎体成形术
骨质疏松脊柱骨折好发于老年群体，是常见创伤性骨折，可表现为背部、腰部疼痛等临床症状，保守治疗虽可缓解患者病情，但并发症较多，治疗时间长，所取疗效欠佳。有学者指出[1]：经皮椎体成形术作为新兴手术疗法，具有疗效确切、创伤小、操作方法简单的应用优势，可切实改善患者预后。故此，本文结合我院2020.01-2020.12接诊84例骨质疏松脊柱骨折患者资料，分析观察了椎体成形术的安全性及对患者脊柱功能障碍度、疼痛度的影响作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
2020.01-2020.12在我院接受治疗的骨质疏松脊柱骨折患者取样84例，随机分为实验组（n=43，椎体成形术）和常规组（n=41，保守疗法）。排除：其他感染性疾病；既往精神病史；认知功能、凝血功能障碍；有手术禁忌证者。纳入：依从性良好，可正常沟通；签署知情同意书；经过影像学检查、骨密度测定确诊的骨质疏松脊柱骨折病人。实验组62至81岁，平均（71.58±5.63）岁，41.86%（18/43）女，58.14%（25/43）男，常规组61至81岁，平均（71.35±5.28）岁，43.90%（18/41）女，56.10%（23/41）男，（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1保守治疗（常规组）：入院后，给予患者镇痛药物、骨矿化药物、钙剂以及抗骨吸收药物进行保守治疗，治疗期间，需将复位垫放置于患者骨折病灶部位，叮嘱其卧床休养，依据患者病况对复位垫高度进行合理调整，患者疼痛减轻后，即可换为硬床板，指导其每天进行30min的腰背肌训练。
1.2.2椎体成形术（实验组）：（1）取俯卧体位，完成麻醉、局部消毒操作后，借助 C
型臂 X 线机对患者病灶情况进行密切观察，做好对应标记。以15°角沿着椎弓根皮质外缘将穿刺针向内侧刺入至椎体前 3/4处，将针芯取出。（2）置入球囊，注射造影剂，施压观察是否存在渗漏情况，在病灶部位慢慢注入骨水泥，若出现骨水泥侵入椎体外或椎体后缘的现象，则需停止注射操作。（3）确定骨水泥完全硬化后即可拔出穿刺针，进行止血包扎处理，给予营养支持、抗生素治疗。
1.3观察指标
疼痛度以VAS量表评估：重度痛：7~10 分，中度痛：4~6 分，轻度痛：1~3 分。脊柱功能障碍度借助ODI指数评估，与分值正相关，总分50。
1.4统计学分析
SPSS21.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1 脊柱功能、疼痛度变化
术后，实验组ODI（18.52±2.13）分，VAS（1.02±0.24）分，比常规组（21.75±3.26）、（2.25±1.36）分低，P＜0.05。
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2.3对比安全性
实验组并发症率4.65%（2/43）比常规组9.76%（4/41）略低，无统计学意义，X2=0.825,P=0.364。
3.讨论
骨质疏松症多见于老年人，发病率逐年递增，脊柱骨折则是其常见并发症，可降低患者脊柱功能与运动功能，对其日常生活、身心健康皆有不利影响[2]。本次研究显示：实验组治疗后脊柱功能障碍度、疼痛度比常规组轻，总有效率97.67%比常规组82.93%高，有统计学意义，并发症率4.65%比常规组9.76%略低，无统计学意义，究其缘由：保守治疗主要是通过支架器具和药物来环节患者病情，易引起强烈痛感，且疗程长，见效慢，患者依从性较低，难以取得理想疗效。而椎体成形术则具有疗效确切、固定性强、痛感轻微、伤口小等应用优势[3]，可减少神经刺激，减轻患者疼痛感，通过骨水泥固定骨折部位，可减轻脊柱承受的压力，恢复椎体高度，增强椎体强度，改善患者脊柱功能。
综上所述，骨质疏松脊柱骨折治疗中椎体成形术不仅有较高安全性，还可提升治疗有效性，减轻患者腰椎功能障碍度与疼痛度，值得应用。
参考文献：
[1]胡芯源,李爱萍,黄华伟,等.经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].药品评价,2020,17(18):50-52.
[2]陈孝江,郭友忠.老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用阿仑膦酸钠联合经皮穿刺椎体成形术治疗效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(11):1379-1382.
[4]李军,达朝明.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及对VAS评分的影响[J].中国全科医学,2019,22(S2):113-115