郜凌云
哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
[摘要] 目的：探究拉米夫定配合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎的临床应用价值。方法：纳入84例肺结核合并乙型肝炎患者进行分析研究，时间（2019年01月~2021年01月），行不同治疗方案对比研究调查，电脑抽签分组，对照组（n＝42，抗结核药物治疗），实验组（n＝42，拉米夫定配合抗结核药物治疗），探究患者肝功能指标，治疗有效率。结果：（1）肝功能指标：实验组较对照组，显著改善患者肝功能指标，（P＜0.05）；（2）治疗有效率：实验组较对照组，显著提升患者治疗有效率，（P＜0.05）。结论：拉米夫定配合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎，有较好的治疗效果，显著改善患者临床指标，治疗价值高，有推广意义。
[关键词]拉米夫定；抗结核药物；肺结核合并乙型肝炎；临床效果
本文纳入84例肺结核合并乙型肝炎患者进行分析研究，时间（2019年01月~2021年01月），探究拉米夫定配合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎的临床应用价值，详情如下。
1、研究对象和方法
1.1研究对象
纳入84例肺结核合并乙型肝炎患者进行分析研究，时间（2019年01月~2021年01月），行不同治疗方案对比研究调查，电脑抽签分组，对照组（n＝42，抗结核药物治疗），实验组（n＝42，拉米夫定配合抗结核药物治疗）。
对照组性别比例，男:女，1:1，22岁~67岁，平均年龄（44.50±0.23）岁；实验组性别比例，男:女，1:1，24岁~67岁，平均年龄（45.50±0.22）岁。一般资料对比后，无显著差异，P>0.05。纳入标准：（1）均接受研究调查。（2）入院后均无肝损伤。排除标准：（1）器官衰竭疾病。（2）研究药物过敏。
1.2研究方法
对照组抗结核药物治疗：利福平胶囊（规格：0.15g*100粒 胶囊剂；批准文号：国药准字H31020036；生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司）：口服，0.45g~0.60g/次，1次/d。
实验组拉米夫定配合抗结核药物治疗：拉米夫定片（规格：0.1g*14片；批准文号：国药准字H20103481；生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司）：0.1g/d，1次/d；利福平：口服，0.45g~0.60g/次，1次/d。
两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）肝功能指标对比（AST(天冬酸氨基转移酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBLT(总胆红素)、TBA(总胆汁酸)）。
（2）治疗有效率对比。
1.4统计学方法
取SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析，当数据差异显著时（P<0.05），有统计学意义。
2、结果
2.1肝功能指标对比 数据可知，经过拉米夫定配合抗结核药物治疗，实验组较对照组，显著改善实验组患者肝功能指标，（P＜0.05），见表1。
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讨论
肺结核合并乙型肝炎是常见的疾病之一，困倦乏力、食欲不佳、恶心、呕吐、肝区隐隐作痛等均为肺结核合并乙型肝炎的临床症状，随着疾病的发展，还有可能导致患者出现肝硬化、肝癌，因此对患者的生命安全造成严重威胁，并且近几年发病率有所上升，根据相关研究表明，肺结核合并乙型肝炎具有一定的耐药性，因此导致患者出现一定的药物依赖，对患者本人及社会带来沉重的经济负担。因此，就需要积极探寻有效的药物治疗干预，提升患者生活质量以及预后水平[1]。
数据可知，实施拉米夫定配合抗结核药物治疗，实验组较对照组，显著改善了患者治疗有效率、肝功能指标，（P＜0.05），根据临床研究发现，通过对患者的血清水平进行抑制，能够有效改善患者自身病毒学与血清学应答水平，因此这也是目前治疗乙型肝炎的主要治疗原则，目前对于肺结核合并乙型肝炎，常使用利福平、异烟肼等药物进行治疗，但该类药物长期使用会对患者的肝脏造成药物损害。在对肺结核合并乙型肝炎患者治疗当中，我们发现造成患者出现肝损害的原因是由于肝炎病毒具有一定的复制持续性，拉米夫定能够对患者自身肝炎病毒进行阻断，减少病毒感染问题，减少患者出现肝损害，从而有效改变肺结核合并乙型肝炎患者的药理、病理变化[2]。将两种药物进行联合使用后，具有较强的互补作用，单一使用药物会导致临床效果较弱。根据本研究我们发现，对实验组患者实施拉米夫定配合抗结核药物治疗干预后，患者治疗效果显著优于对照组，因此我们认为拉米夫定配合抗结核药物对治疗肺结核合并乙型肝炎较好的治疗效果[3]。
综上所述，肺结核合并乙型肝炎患者实施拉米夫定配合抗结核药物治疗干预后，有效改善了患者的肝功能指标，以及提升患者治疗效果，因此，值得推广。
参考文献
[1]屈晶晶. 硫普罗宁联合拉米夫定治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能和血清纤维化指标的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(11):16-18.
[2]王全军、高嫦娥、蒋洁. 抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果[J]. 贵州医药, 2020, v.44(10):40-41.
[3]张婷, 崔嘉佳. 硫普罗宁联合拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能和血清纤维化指标的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, v.4(07):25-27.