刘琦琦
陕西省人民医院 陕西省西安市710068
摘要:直肠癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，因发病位置低，生理结构复杂，治疗难度大，且大部分患者伴有糖尿病，患者在手术治疗过程中因手术创伤出现体内激素分泌异常和紧张以及出现血糖增高状况，影响手术治疗进程，严重时会其它并发症或者术后难愈合的状况，为此临床中在进行手术研究的过程中除了提高手术治疗技能以外，还对围手术期的护理进行相应的研究，在实际临床中可运用的护理方式较多，且不同的护理方式在临床中的护理优势不同。本文中就围手术期护理临床研究新进展进行综述，了解不同护理方式在临床中的应用状况。
关键词:直肠癌；糖尿病；围手术期护理；新进展
直肠癌合并糖尿病是比较常见的一种病症合并类型，手术治疗可在一定程度上帮助患者进行病症治疗，但围手术期易受多种因素影响，护理干预可以明显去除多种因素对手术治疗的影响，也能良好提高患者的治疗信心，有效配合临床诸项治疗和护理，促使手术治疗顺利完成的同时降低并发症的发生，改善治疗预后状况，可见围手术期护理干预的重要意义[1]。
一、直肠癌合并糖尿病护理现状及影响因素
糖尿病患者的血糖水平易受多种因素影响，而血糖水平的异常可直接影响直肠癌手术治疗的顺利开展，护理干预可以有效去除诸项因素对血糖稳定的影响，同时可以良好稳定患者的状况，促使临床手术治疗顺利开展，常规手术治疗手术创伤较大，在术后还需要观察手术切口恢复状况，并进行药物运用，防止术后感染的发生；腹腔镜手术治疗方式可明显减小手术创伤，会明显降低腹腔内粘连的发生，但其仍有手术创伤存在，因此在手术治疗后需良好预防并发症的发生。临床中影响直肠癌合并糖尿病护理的因素包括糖尿病病程、胰岛素用药状况、糖尿病并发症、直肠癌病症发展状况、患者的年龄、性别以及体质和病史等[2]。
二、直肠癌合并糖尿病围手术期护理
（一）综合护理
综合护理方式是临床中比较常见的一种护理方式，在直肠癌合并糖尿病患者手术治疗前进行饮食干预、肠道准备以及心理护理，促使患者在临床中能够良好配合完成术前准备，确保其能够有效配合开展手术治疗；在手术治疗过程中对患者的信息再次核实、记录其生命体征变化、调节室内温度、执行无菌操作，良好协助临床手术医生完成相应的手术操作；在手术治疗后护理人员需及时予以患者疼痛护理，尤其是对疼痛敏感的患者，必要时采用止痛药物，同时予以患者肠道恢复护理，观察患者的术后排气状况，指导患者观察肠道恢复，还需观察引流的颜色、性质和流量，警惕吻合口瘘的发生；术后密切观察造口皮肤，防止肠坏死的发生，注意早期观察排泄物与造口血运，还需保持皮肤清洁干燥。在患者出院前予以患者出院指导，使患者能够良好自主生活，促使其良好进行营养摄入，另外还需叮嘱患者定期到院进行复查。在马莉等人的研究中，予以患者综合护理，可以明显提高一期愈合，降低二次住院，减短手术时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间，还可降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，在临床中的护理应用效果较好[3]。
（二）快速康复护理
快速康复护理在手术治疗前对手术相关知识进行讲解，告知患者手术治疗过程中的注意事项，并对术后可能发生的并发症进行说明，告知患者快速康复护理流程，对近期治疗的成功案例进行讲解，还需指导患者术前禁食禁水；在手术治疗过程中除了良好进行麻醉维持，还需积极采用保温毯、保温被和水暖带进行保暖；在手术治疗后及时进行补液，予以患者止痛护理、心理干预、康复运动、饮食改善等，促使患者在术后顺利康复。在肖芬芬等人的研究中，对腹腔镜结直肠癌患者围手术期采用快速康复护理方式，结果显示其能够明显改善疼痛评分、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间与并发症发生率，可见快速康复护理模式在结直肠癌围手术期护理中的应用效果[4]。
（三）系统护理
系统护理在直肠癌合并糖尿病患者中，首先予以患者血糖控制护理，良好予以患者相应的药物，稳定其空腹血糖、餐后血糖，还需防止低血糖的发生，同时予以患者心理护理，稳定患者围手术期的心理情绪，避免患者在治疗过程中出现心理焦虑和抑郁，影响患者血糖水平变化，在手术治疗过程中与手术治疗后进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，并良好包扎患者的手术切口，并定时进行翻身和身体擦拭，预防压疮的形成，必要时进行药膏运用[5]。在史静等人的研究中，予以患者系统护理，结果显示其在临床应用过程中可以明显提高患者的护理满意度，降低压疮发生率，在临床中系统护理的应用价值显著[6]。
（四）手术室整体护理及配合
直肠癌手术室整体护理及配合内容包括术前30min手术器械消毒、数量核对，还需良好准备和清点手术所用药物，确保在手术治疗前能够良好摆放相应的器械，确保手术治疗顺利开展，在手术治疗过程护理人员全程陪护，予以患者心理安抚，还需进行保暖护理，稳定患者的生理与心理状况，同时进行体位护理，指导患者进行截石位或者仰卧位，对体位保持不稳或者不能良好配合的患者可适当采用沙袋等进行辅助；在手术治疗过程中协助麻醉医师完成麻醉手术，在进行器械传递的过程中注意精准、及时，同时避免器械损伤术者或者自己，还需防止器械挡住镜头，对需要再次使用的器械需及时清理并采用碘伏擦拭，严密观察和记录患者的生命体征变化，确保患者的状况能够顺利进行手术治疗，对异常状况需立即告知手术医生，在手术治疗后需及时进行清洁，予以患者保暖，良好与住院病房的护理人员进行工作交接[7]。
结语
直肠癌病症隐匿，在患病早期多没有明显症状，少部分患者病症轻微不易发现，且易发生重要脏器转移，手术治疗是理想的治疗方式，但其也是一种强烈的应激源，在合并糖尿病的患者中会显著影响其血糖稳定性，在围手术期予以护理干预可以明显去除多项不良因素，促使手术治疗顺利开展，但临床中具体护理方式较多，要确保临床护理的有效性，除了选择科学的护理方式以外，还需要依据患者的具体状况选择，临床诸项护理方式均有良好的护理效果，但临床中还未有官方确定的护理方式，因此要获得一种良好的护理方式还需临床相关人员进行进一步研究，相信随着相关专家的研究，在直肠癌合并糖尿病患者围手术期予以更科学的护理方式进行护理干预。
参考文献
[1]张影.优质护理干预在结直肠癌合并2型糖尿病患者围术期中的应用效果[J].实用糖尿病杂志,2021,17(01):165-166.
[2]张瑞,李澜欣,陈俊晓,等.针对性护理措施对直肠癌合并糖尿病患者术前放化疗心理的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(09):1420-1422.
[3]马莉,杨会举.围手术期综合护理在腹腔镜下大肠肿瘤切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):154-156.
[4]肖芬芬,黄杰霞,郭翠媚.快速康复护理模式在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理中的效果[J].中外医学研究,2021,19(12):87-89.
[5]杭云香,刘皎.综合护理干预对直肠癌合并糖尿病患者血糖指标的影响[J].甘肃科技,2020,36(10):142-144.
[6]史静,赵瑞霞,王娟.系统护理对直肠癌合并糖尿病患者压疮形成与满意度评价[J].皮肤病与性病,2019,41(01):140-141.
[7]林秋梅,吕纬苓.腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室整体护理及配合的效果[J].中外医学研究,2021,19(12):82-85.