胡梅
平凉新安煤业有限责任公司 甘肃省平凉市 744201
【摘要】目的：探讨煤矿工人骨折后的心理反应和护理措施。方法：将医院2018年11月-2020年11月所收治的煤矿工人骨折患者作为研究对象，共选择55名进行骨折后的心理观察，并结合所获得结果探讨有效的护理措施。结果：煤矿工人在骨折后心理状态并不稳定，既承受着骨折带来的生理疼痛，也形成了较为强烈的焦虑情绪和抑郁情绪，经过相应的心理护理干预之后，患者的心理状态得到明显的改善，并对医护人员的临床治疗给予了更多自觉配合。结论：煤矿工人在骨折后所产生的不良心理反应影响了临床治疗效果，只有采取真正有效的护理措施，减轻患者的骨折疼痛、消解患者的焦虑抑郁，针对性、合理性的照护骨折患者，才能够提升临床治疗效果，促使患者尽快恢复健康。
【关键词】煤矿工人；骨折；心理反应；护理
0引言
煤矿企业中的工作任务多为具有一定危险性的工作，煤矿工人的作业地点多为地下，特殊的工作性质也为工人带来了较多的工作风险，其中骨折就是最常见的风险后果之一。由于煤矿工人通常为普通阶级的家庭，其作为家中的顶梁柱，一旦发生身体健康上的威胁或者损伤，常出现过激的心理反应，一方面是对生理受伤的焦虑，另一方面是对社会、家庭所作出的心理反馈，因而对于煤矿工人骨折患者，医护人员在临床治疗中需重视心理方面的照护，采取措施切实了解患者在骨折后的心理反应与心理问题，从而采取有效护理措施加以干预，帮助患者摆正心态，以确保治疗恢复的效率和质量。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象选择的是2018年11月-2020年11月期间所收治的55例煤矿工人骨折患者，年龄28~41岁，平均年龄（35.7±3.14）岁。同时，按照骨折类型划分，属于上肢骨折的患者共24例，下肢骨折的患者共11例，颈椎、胸椎和腰椎骨折的患者共17例，骨盆骨折的患者共3例。
1.2方法
采用疼痛评估量表、SAS评估量表与SDS评估量表对患者的心理状态开展评估，分析患者在骨折后的心理反应，由此作为讨论护理措施的依据。
1.3观察指标
分别测定患者护理干预前后的疼痛情况、焦虑情况和抑郁情况，对比经过心理护理干预后患者的心理反应改善情况。
1.4统计学分析
本研究中所产生的数据运用统计学软件SPSS23.0进行处理，计量资料和计数资料分别用方差和率进行表示，用t和X2进行检验。
2结果
运用疼痛评估量表、SAS评估量表以及SDS评估量表对骨折后的患者进行心理状态评估，发现骨折患者的承受较为明显的疼痛感觉，并且存在比较复杂的焦虑情绪以及抑郁情绪，在接受临床治疗方面表现出抵触和不配合的现象。经过心理护理干预后，骨折患者的疼痛明显减轻，焦虑情绪与抑郁情绪得到显著改善，能够更积极主动的配合医护人员的治疗。详细评估见表1。
表1心理护理干预前后患者的疼痛量表、SAS量表、SDS量表评分
时间 疼痛评估 SAS评估 SDS评估
干预前 7.14±1.25 55.35±7.16 56.28±7.04
干预后 2.87±1.01 40.58±5.28 41.38±5.32
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
煤矿工人骨折患者的骨折类型是复杂的，但无论是上肢骨折、下肢骨折，还是颈椎、胸椎、腰椎骨折等，都会为患者带来严重的疼痛体验。骨折直接影响的是患者的肢体结构，所引发的疼痛感觉是全身性的，并且伴随骨折疼痛而来的不只是其周围肌肤的撕裂疼痛，还会引发呼吸急促、瞳孔放大以及血压升高等症状，这些反应也会进一步加重患者所感受到的疼痛与不适。对于煤矿工人而言，其所处的工作环境以及所经历的工作过程，使其肌肉组织相对发达，骨折后肌肉也会受损，带来的疼痛量级更高，而且过度的疼痛会让患者难以有序遵循医护人员的治疗。对此，则需要首先关注患者的疼痛护理，在骨折后尽快采取措施为患者减轻疼痛，如指导患者服用镇痛药物、立即开展手术等，由此减轻痛觉。同时，为患者创造良好安静的休息环境，家属和医护人员多与患者沟通交流，通过精神支持以及注意力转移的方法为患者降低疼痛体验，提升其治疗依从性。
患者在骨折后会出现强烈的焦虑情绪，怀疑自己是否还能恢复健康，是否还能继续工作，尤其是骨折伤势比较严重的患者，其焦虑情绪更加明显。而医护人员面对患者的态度也成为引起患者焦虑情绪的因素之一，当医护人员在治疗中过于严肃时，会让患者对自己的病情产生错误判断而越来越焦虑，配合治疗的态度也逐渐消极，这不利于患者的康复治疗。对此，所需采取的护理措施为加强与患者的沟通交流，此交流过程中一方面需要医护人员为患者进行健康知识宣教，包括骨折的相关影响因素、骨折治疗中的注意事项以及骨折手术成功案例等，加深患者对骨折治疗的认识，也增强患者的治疗信心；另一方面，对于重症骨折患者医护人员和家属应避免在患者面前谈论病情，并尽量控制悲伤情绪让患者看到，保持积极乐观的态度以稳定患者的情绪，让患者切实明确跟随医护人员的治疗可以获得更好的治疗效果，从而让骨折患者感到安全感，也进一步促使其配合各种治疗措施。
此外，煤矿工人骨折患者在骨折后也表现出强烈的抑郁情绪，这种抑郁情绪多来自对家庭的负担，作为家中的重要经济来源，在骨折后害怕自己不能再为家里提供财务上的帮助，而且治疗花费还需要承受一定的负担，由此逐渐形成悲观和抑郁的情绪。对此，医护人员也应该积极开展交流与对话，观察患者的日常反应，从中进一步了解患者抑郁情绪的产生原因，如结婚压力、养育孩子压力、养老压力等，在此基础上与家属进行沟通，商讨更具针对性的护理措施，帮助患者减轻抑郁痛苦。同时，医护人员也要为患者构建良好的治疗环境，多用开心的事情鼓励患者，用真诚的态度做好日常治疗工作，以提高患者的心理健康水平，易于增强患者的治疗自信心。
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