董田平
江苏环亚医用科技集团股份有限公司 江苏常州 213000
摘要：近年来，我国的现代化建设的发展迅速，医院建设的发展也有了很大的提高。近年来，随着社会的不断发展，人们的生活质量和水平不断提升，到医院就诊的患者人数越来越多，医院为患者提供了舒适的医疗环境，但与此同时医院面临着高能耗的问题。我国现代社会经济的快速发展，也造了能源消耗加剧。目前，能源紧缺问题，已成为困扰全球经济发展建设的重要问题。随着绿色环保以及可持续发展理念的广泛普及，有各个领域应用节能措施，加强节能建设，已成为当前我国社会经济发展必然趋势。在这种情况下，针对医院建筑暖通空调系统进行节能优化改造，提高医院暖通空调系统的节能作用，不仅对我国建设可持续发展型社会经济，能够起到积极推动作用，更对医院的发展建设，具有至关重要的影响。因此，如何在保证基础功能不受影响的情况下降低能耗，已是当前医院发展建设过程中普遍关心的重要问题。
关键词：医院暖通空调系统；节能技术；研究
引言
随着医疗卫生事业的快速发展，医院建筑规模不断扩大，医患人员对医疗环境的要求不断提高，暖通空调系统已经成为了医疗机构的建筑“标配”。建筑能耗中60%来自空调系统，所以集中空调系统是否合理运行，直接影响到医院的经济效益;此外，绿化灌溉、照明用电等等也是医院能源消耗大户，因此，在低碳环保背景下开展医院节能工作意义重大，开展这方面的节能降耗改造已然成为各单位的工作重点。
1医院暖通空调系统的能耗特点
医院建筑由于自身功能的独特性，在能耗方面存在着较高的要求，与普通的建筑相比，医院的能耗更高。站在节能改造的视角来看，首先需要分析医院能耗的分类情况，分析哪部分耗能是最高的，到底是暖通空调系统还是医疗设备，然后针对具体的情况展开深入分析，进而提出节能改造策略。据调查结果显示，医院的能耗主要可以分为四种，分别是电能消耗、水资源消耗、热能消耗和其他能源的消耗。按照医院建筑耗能的占比分析可知，排在前几位的耗能种类主要包括暖通空调系统、电梯、办公照明和热水等等。不难发现，在医院建筑当中，暖通空调系统的能耗最大。通常来说，暖通空调系统主要是由三部分构成，第一部分是冷热源，第二部分是输送系统，第三部分是空调末端。各个医院建筑由于建造的时间不同，因而他们的暖通系统也存在着一定的差异，在一些新建的医院建筑中，主要是使用中央空调系统或者是多联机系统，空调系统的末端主要是风机盘管和新风机组。据调查结果显示，在医院建筑当中，暖通空调系统的耗能在整体耗能中的占比远远大于30%，大约占总能耗的40%到50%左右，此系统在医院建筑中耗能最大。而且，医院的规模越大，暖通空调系统的能耗就越高，当冷热源的形式越丰富时，耗能会越少。要想对医院的暖通空调系统进行节能整改，需要综合考虑三个层面，分别是经济、工艺和效益，然后按照具体的情况落实各项节能整改方案。
2医院暖通空调系统的管理特点
2.1机房机组的管控
大型机组主要有制冷主机及组合式空调机组，制冷主机可以依靠机组自身成熟的自控技术，满足后勤管理者多样的输出控制要求。组合式空调机组也可以引入群控技术集中管理，根据房间使用要求控制机组的开启时间，台数及送风温度。总之，在中央空调系统主机设备的管理上，由于这些设备相对集中且有各自的机房，再依托先进的自控技术，并非难点，相对容易分配调整，可进行有效管理。
2.2末端区域浪费现象普遍存在
然而，医院后勤管理者对于楼宇内的中央空调系统末端的使用区域往往缺乏有效的管理手段。各房间都设有空调控制面板，盘管的开关、温度的设定、风量的大小调整均由各使用区域人员进行控制，空调不及时关闭或者温度设置过高过低等现象时有发生，医院属于公共场所，人员众多，所以单纯的依靠加强人员宣教节能，收效甚微，末端浪费严重。末端浪费掉的冷热源势必会由前端机组产出更多的冷热源来维持整个空调系统的需求，产出更多的冷热源就意味着需要有更多的电能的消耗，所以纵然后勤管理人员对前端机房内的设备进行再精细的管控也无法规避能源浪费的问题。总结起来医院中央空调的管理难点就是“前端可控、末端失控”。
3优化措施分析
3.1污染区空调通风设备
消毒供应中心的空气流动顺序应从无菌区流向污染区，形成定向气流和有序压差梯度。无菌区的送、排通风管道内部气压与相邻区室之间不能低于5Pa正压，污染区的有毒有害气体排向室外气压不能低于5Pa负压。考虑到污染区的通风的负压要求，该区域的空调形式一般采用风机盘管加独立新风系统，空调系统的换气次数应符合表1，并且在计算空调冷负荷时，应充分考虑到医护人员、设备及洗涤池的散热量及散湿量。相关工作人员在日常清洗工程中可能会产生带有病毒或微生物的气溶胶。产生一定的污染物，会导致污染区的室内空气、温度、湿度发生改变，为了维持向室外排除有毒有害空气的负压值，以保证有毒有害气体通过排风口排出，在进行污染区通风系统设计时，需要将外部因素产生的空气变量计算在内，总排风量在排除有害物质的同时也要不低于负压差值，在排污区域内的回风口设置要求不低于空气排风过滤器。
3.2有毒有害气体排放
消毒中心为保证院内不收有毒气体影响，会配置能够排放C2H4O等设备（环氧乙烷），考虑到这部分的因素，如果设置不当，可能会导致有毒有害气体流通到医院其他区域，危害医务人员和患者的身体健康，因此需设置独立的送、排风口，管道密封，路径选择合理，避免出现与其他管道相串的情况，且有毒有害气体在排放时，要注重排放压力的选择，且压力值需保持在一个标准范围内，以便通过压力将有毒有害气体传送到室外的一定高度中稀释，有效排放有害气体，消除安全隐患，减少对医护人员及患者的伤害。
3.3变流量空调水系统
医院的检验科和手术室属于封闭的科室，对舒适度和温度要求较为特殊，因而可能会出现暖通空调系统没有办法满足除湿和冷降温时间比较早的目标，这就意味着需要提前运行制冷机组，进而增大耗能。对于医院的检验科和放射科等科室来说，由于医疗设备独特的属性，因而存在较大的制冷和降温需求，需要全年运行制冷降温系统。因而空调暖通系统的水系统在实际的运行期间，实际负荷要远远小于设计值，输送系统存在着比较高的能耗问题。针对这个问题，可以从两个方面对水系统进行改造，将其分为冷热源侧和负荷侧，前者采取普通的定流量泵，在负荷侧，可以按照实际的需求，比方说检验科和放射科，可以使用多台普通的水泵，也可以使用变频水泵，打造变流量空调水系统。在选择设备期间，需选用那些自动化程度比较高的设备，可以按照实际的需求合理调整运行的时间，在医院的ICU设备机房或者是信息设备机房可以多添置一些多联机组，提供制冷功能和制热功能。
结语
医院能耗管理是一项系统工程，做好开源节流是工作的关键，科学合理评估，选择适合医院自身发展的节能项目是必要手段，通过科学管理、反复实践，从点滴做起，管理节能和技术改造节能同时开展，更能有效降低医院能耗。
参考文献
[1]王君.建设正规化的县级医院消毒供应室的几点尝试[A].中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文集[C]，2009.
[2]黄淑群.科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].医学信息，2014（4）：165-166.