王永祥
江苏医药职业学院 224000
摘要：基层医院药师是与医生配合制定患者用药方案的角色，能够进一步保证医院的用药合理程度。临床药学服务是基层医院药师为患者提供的主动服务，通过采集药物使用后的不良反应来建立药学信息系统，提高用药方案合理性，预防并减少患者用药的副作用。本文主要围绕基层医院药师在临床药学服务中的作用展开探讨，希望可以为提高医院医疗服务质量提供一些思路。
关键词：基层医院；药师；临床药学服务；作用
引言：随着我国医疗体系的不断发展，新药品、新剂型不断出现在医院药房中，医生和临床药师对患者的用药安全也越来越重视。让患者安全用药、合理用药、经济用药是基层医院药师的岗位职责。基层医院药师应对积极采集药物不良反应，围绕患者建立药学管理新模式。
1 基层医院药师的岗位职责
1.1 参与临床治疗方案设计
基层医院药师的重要工作内容之一就是参与患者的临床治疗，在临床检查过程中与医生一起探讨患者的用药问题，根据患者反应出的用药问题、不良反应等情况调整用药方案，保证患者的用药合理与安全[1]。相同症状的患者在应用相同药物时可能出现不同的反应，基层医院药师应围绕患者的反应和需求，与医生协调沟通用药方案，在保证治疗效果的同时改善患者的不良反应。基层医院药师应坚持学习，坚持发现问题、解决问题，不断提高基础业务能力。在临床治疗用药中，基层医院药师应重点关注老年人用药重复问题，避免造成潜在危险或加重经济负担。老年人常因多种慢性病而长时间用药，如果医生开具药物时未能根据老年人的日常用药情况进行调整，有可能造成老年人身体负担。药师应积极调查老年患者用药史，协助医生工作，规避重复用药带来的风险。
1.2 建立药物咨询服务
基层医院普遍建立了药物咨询窗口，专门用于向患者提供有关用药的咨询服务。患者可根据自己的用药内容、用药感受向窗口的药师进行咨询，根据药师的解答和建议进行用药辅助处理。比如：患者服用了某类药物后感到肠胃不适，来医院窗口进行咨询，药师发现患者服用的药物对肠胃有一定的刺激性，配合医嘱提醒患者在饭后进行服用；又比如：患者在药房开具平喘药，药师可提供用药指导，提醒患者平时要多饮水，因为这类药物含有茶碱，会促进肾脏活动。患者通过药物咨询服务窗口可了解到用药的注意事项，在治疗疾病、保证健康的同时获得更周到的服务，不必非要挂号见医生才能改善用药体验，因此，药物咨询服务受到患者的普遍欢迎。
1.3 参与危重症患者的救治
基层医院药师还有一项重要职责就是参与到危重症患者的救治当中去，协助主治医师甄选更安全、更合理、更有效的药物，尽可能避免因为用药不当引起危重症患者的不良反应，避免加重危重症患者的危险程度。危重症患者往往承受不住药物带来的不良反应，药师需要明确自身责任的重要性，辅助主治医师提高用药方案的合理性。
2 基层医院药师对临床药学服务的推动策略
2.1 开展用药方案评估工作
基层医院药师应定期对医生临床用药方案进行评估，评估处方药使用方案的规范性、科学性、适宜性，针对新品种、新剂型药物的使用合理程度进行点评，发现问题及时解决，充分发挥临场药学服务对临床诊疗的积极影响，提高基层医院的医疗安全程度。用药方案评估工作的开展对象覆盖门诊、急诊、住院部，评估频率通常为每月一次，这是推动基层医院医疗服务质量、药物应用管理质量的重要手段。一旦在用药方案评估中发现滥用药物、用药剂量不正确等问题，需要及时处理，减少患者因用药而产生病症的可能性。比如：某科室某次用药方案评估中，临床药学部门评估小组发现存在滥用抗生素的情况，应及时通知科室、个人进行整改，情况严重则需要配合处罚动作，严肃制止抗生素滥用现象。
2.2 围绕患者建设临床药学管理体系
为了预防和减少因药物使用而导致的临床问题，基层医院临床药学部门工作人员应积极围绕患者的药物不良反应建设管理体系，采集患者的不良反应程度、原因，加强对医院临床用药的管理效果。以中药注射剂为例，与西药注射剂相比这类药物成分更加辅助，在多次临床混合使用中出现过不良反应。针对这一情况，基层医院临床药学部门工作人员采集了患者的不良反应信息，判断中药注射剂与其他药物混合容易产生其他物化变化，影响患者用药安全和身体健康，遂提出针对中药注射剂的使用规则。在使用规则的影响下，医院临床用药上严格执行用药规则，用药前仔细询问过敏史，询问过往病史，执行中药注射剂的单独使用、静脉慢滴用药策略，有效降低了临床使用中药注射剂的不良反应情况。
结束语：在基层医院的运行中，药师及临床药学服务能够为患者提供更优质的用药体验，提高医院临床用药质量和安全，减少用药不良反应情况，减少药物重复、滥用情况，切实提高医院诊疗水平。
参考文献：
[1]王宏源,陈晓,徐秋香. 基层医院以药品不良反应监测为切入点开展药学服务的体会[J]. 抗感染药学,2020,17(04):565-567.
作者简介 ：姓名：王永祥 出生年月：19970806 性别：男 籍贯：贵州毕节
最高学历：专科 ?职称：学生 研究方向：药学