李少彦
山西省临汾市曲沃县人民医院, 山西 临汾 043400
【摘要】目的：探讨“云探视”应用在新冠肺炎疫情期间ICU探视管理中的作用。方法：择取2019年12月—2021年3月，本院ICU收治的新冠肺炎患者共计164例，根据探访形式的不同分为对照组（n=90）和研究组（n=74）。对照组行常规探视模式，研究组行“云探视”。记录两组应用前后细菌培养结果和临床满意度。结果：两组空气细菌结果均在合格状态，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总满意度98.36%高于对照组94.23%，组间形成差异性（P<0.05）。结论：新冠肺炎阶段，对ICU患者采取“云探视”模式，不仅仅改善空气质量，同时也能够提升临床满意度。
【关键词】“云探视”；新冠肺炎；ICU；探视管理；价值分析
前言
新型冠状病毒肺炎是2019年暴发的传染性疾病[1]。患者呈现的主要临床特征：发热、咳嗽、浑身无力，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻显著特征。作为抢救新冠肺炎的最关键场所，患者在治疗期间因病情的影响，心理的担忧，加之传染特征，导致ICU探视制度受到影响。所以针对这一情况建立有效及时的制度，对落实医院感染防控对策，降低感染率具有十分重要的意义。在“互联网+大背景”的时代下[2]，“云探视”模式逐渐变革了探视管理形式。针对于此，本文将分析新冠肺炎疫情期间ICU探视管理中，“云探视”的实施效果。
1 研究资料、方法
1.1 基本数据
在2019年12月—2021年3月阶段，我院ICU纳入新冠肺炎患者164例，根据探访形式的差异分为对照组（n=90）和研究组（n=74）。
研究组中，男性42例，女性32例，年龄33—76岁，平均（45.02±1.21）岁，ICU住院用时（4.98±0.39）日；对照组中，男性58例，女性32例，年龄27—80岁，平均（42.99±1.54）岁，ICU住院用时（4.02±0.27）日。本次研究纳入家属226名。研究组中（n=122）：男性74名，女性48名，年龄区间27—43岁，平均（30.03±1.29）岁；对照组中（n=104）：男性72名，女性32名，年龄区间29—46岁，平均（32.05±1.20）岁。两组基本资料比较无差异性（P>0.05）。
入选原则：入住ICU时间＞1日。排除依据：意识障碍，无法沟通。
1.2 方法
对照组：设立家属等待区，家属穿上隔离服，手清洁后等待。每日的下午2点—2点半为探视时间。探视前护理人员为患者进行体位和基础干预，按照顺序家属分别进入等候区，发放探视卡。探访完成后，对等候区域进行消毒。
研究组：①家属在探视前申请公众号，由护理组长建立微信群，每一间房建立一个微信群。②每日2点到2点45分责任护理人员对患者进行视频拍摄，拍摄时间控制在5分钟以内。拍摄的内容主要强调患者目前的病情，鼓励患者自行讲述，在视频的后半部分主要由医师对此患者当前情况进行简短介绍。③云探视时间为每日14点半到15点半。
1.3 观察标准
在“云探视”应用前后对ICU病房进行空气取样。ICU护理人员连续72小时对空气进行细菌培养采样，记录细菌培养菌落总数。依据中华人民共和国卫生部令(第27号)[3]消毒管理办法标准，菌落数≤200cfu/m3判定为合格。
家属满意度分析：护理人员征得家属同意后，发放满意度问卷，问卷内容包含四项维度，一项维度共计3条目。其中十分满意≥90分，满意70-89分，不满意≤69分。
1.4 统计学分析
所有患者数据纳入SPSS21.0软件中，其中细菌培养结果以及临床满意度，均用百分比形式表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。
2 结果
2.1 两组应用前后细菌培养结果分析
在护理前和护理后连续72小时对ICU进行空气取样，两组采取标本共计20个，采样共计60个。表1结果证实，两组空气细菌结果均在合格状态，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2 两组临床满意度研究
研究组（n=122）：十分满意114例（93.44%）、满意6例（4.92%）、不满意2例（1.64%），总满意度98.36%。对照组（n=104）：十分满意80例（76.92%）、满意16例（15.39%）、不满意8例（7.69%），总满意度94.23%。研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.8639，P=0.0274）。
3 讨论
ICU患者病情较危险，且抵抗力低下，家属在探视阶段，可能存在感染意识较为薄弱，造成没有按照要求穿戴隔离衣的情况，引发感染。新冠肺炎的主要传播途径为呼吸道飞沫传染和接触传播，当前在国外的研究中多开展探视管理，家属通过手机就能看到患者现状。
本文结果分析，研究组空气细菌结果优于对照组，且研究组满意度98.36%高于对照组94.32%。“云探视”应用了信息化方式，防止了医院聚集情况，同时通过微信平台，家属通过线上的访视，更进一步了解患者目前需求。也防止了院内交叉感染情况发生，在疫情期间更保障病房安全。同时在“云探视”应用阶段，患者通过录制视频，医师对患者的情况进行具体描述，不仅患者的需求被满足，和家属视频，患者也能够保持情绪稳定。
综合以上结论，对新型冠状病毒肺炎患者实施云探视管理模式，效果更加明显，其探视时间也有所延长。
参考文献：
[1] 陈海萍,杨丹丹,马杰.以家庭为中心探视模式对重症监护病房综合征发生率的影响效果[J].中国药物与临床,2020,20(7):1227-1229.
[2] 郑兰平,陆箴琦,朱丽群,等.新型冠状病毒肺炎防控科室管理的文献综述[J]. 护士进修杂志,2020,35(6):537-542.
[3] 王凌颖,何林,邓丽静,等.四川大学华西医院普通重症监护病房新型冠状病毒肺炎防控紧急推荐与实践[J].中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(4):388-394.