何柳英 谢艳秋 胡佩玲
（广州市番禺区中心医院医学影像中心，广东 广州 511488）
【摘要】目的：探讨降低介入手术一次性高值耗材收费错误发生率的方法及效果。方法：选取2019年1月-2020年12月收治的100例介入手术患者为研究对象，按照我院实施PDCA循环管理时间节点，将其分为实施前和实施后（2020年1月1日我院开始实施介入手术器材管理PDCA循环模式），各50例，观察实施前后收费错误发生率及质量评分。结果：实施前后收费错误发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实施前为16.00%，实施后为2.00%，且实施前后质量管理评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），实施后的质量抽查评分以及年度管理总评分均好于实施前。结论：在介入手术一次性高值耗材管理过程中，实施PDCA循环管理能够降低收费错误发生率，所以可推广该管理方法。
【关键词】介入手术；一次性；高值耗材；收费错误率
介入手术在当前临床研究中的应用价值是比较高的，通过介入手术实施能够提高手术治疗效果[1]。而在介入手术实施过程中，涉及到的一次性高值耗材数量是比较多的，如果不能做好高值耗材的监督管理，将会严重影响到手术实施效果，且在该过程中如果出现错误收费现象，也会对患者手术实施造成一定影响，所以这种情况下，应该加强介入手术一次性高值耗材监督管理[2]。经研究发现，以PDCA循环管理模式作为一次性高值耗材监督管理方案，能够提高现有耗材管理水平，对介入手术实施和管理有重要指导意义[3]。本研究选取100例介入手术患者为研究对象，探讨降低介入手术一次性高值耗材收费错误发生率的方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2020年12月收治的100例介入手术患者为研究对象，按照我院实施PDCA循环管理时间节点，将其分为实施前和实施后（2020年1月1日我院开始实施介入手术器材管理PDCA循环模式），各50例。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
实施前采用常规管理方案，做好日常管理指导，按照手术要求开具一次性高值耗材，然后记录在收费单上，术者在术后进行确认签名，以此为依据进行收费管理。实施后则采用PDCA循环管理，具体如下：①P阶段，制定管理方案和目标，完善一次性高值耗材的管理方案，对高值耗材的应用情况进行评价。②D阶段，该阶段主要进行一次性高值耗材的监督和管理，做好高值耗材的应用分配，并且结合介入手术实施需求，做好耗材的监督和管理方案设计，完善相关管理方案和对策。③C阶段，该阶段管理工作开展中，使用SPD系统进行高值耗材管理，每天动态监测出入库数量、使用与收费等情况，重点加强高值耗材的监督和评估工作，就高值耗材管理过程中存在的问题进行分析，并且评价在高值耗材管理过程中实施PDCA循环管理模式取得的效果。④A阶段，该阶段主要为整改阶段，经过一段时间的管理后，高值耗材应用管理效果显著，这种情况下，为了提高高值耗材的监督管理能力，应该做好其管理整改工作，在整改方案选择和设计上加强监督管理力度，完善相关管理方法和对策，确保在监督管理工作开展中，可以更为有效的展示出监督管理价值，以此为高值耗材的管理质量提升奠定基础。尤其是在收费监督管理上，更需要作出科学的监督和管理，只有这样才能提高耗材的监督管理效果，以此为介入手术监管提供帮助。
1.3 观察指标
①实施前后收费错误发生率=收费错误发生例数/n*100.00%。②实施前后质量管理评分对比，以质量抽查评分和年度管理总评分为对比指标，总分值100分，分值越高表示质量越好。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后收费错误发生率对比
实施前后收费错误发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实施前为16.00%，实施后为2.00%，见表1。
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2.2 实施前后质量管理评分对比
实施前后质量管理评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），实施后的质量抽查评分以及年度管理总评分均好于实施前，见表2。
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3 讨论
介入手术一次性高值耗材的应用和管理过程中，需要制定完善的管理方案，并且在相关费用的监督管理指导上更是需要作出科学的分析[4]。通过PDCA循环管理能够提高高值耗材监督管理质量，对介入手术一次性高值耗材的应用和管理有一定帮助，所以这种情况下，需要加强高值耗材的监督和管理[5]。经本研究证实，在介入手术一次性高值耗材监督管理过程中，融入PDCA循环管理模式，能够提高高值耗材的监督管理质量，对相关管理指标的控制有一定帮助。首先，在实施前后收费错误发生率对比中得出，实施前后收费错误发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实施前为16.00%，实施后为2.00%。其次，实施前年后质量管理评分对比结果显示，实施前后质量管理评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），实施后的质量抽查评分以及年度管理总评分均好于实施前。可见PDCA循环管理实施能够降低介入手术一次性高值耗材收费错误发生率，可将其推广到临床。
参考文献：
[1]谭志好，冯锦环，李杏珍，等.手术室高值医用耗材库存的信息化管理研究[J].临床医药实践，2019，28(04)：77-80.
[2]邓妙玲，陈清霞，刘莎莎.手术室二级库高值耗材的信息化管理与监控[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41(03)：68-70.
[3]张文珍.品管圈提高手术室术前高值耗材配备准确率的效果[J].中国药物与临床，2019，19(11)：179-181.
[4]PDCA循环管理对于降低护理用药错误发生率的效果[J].中国医药指南，2019，17(31)：282.
[5]徐碧文，罗万里，郑晓蓝.品管圈活动降低术后器械交接错误率的效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25(05)：829-831.