修娜 韩秀英 张婷婷 张水莲 林溪明 李莹
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】：目的：为分析阶梯式康复护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者身心状况的改善。方法：选择自2019年10月-2020年10月我院收治的80例重症胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组采用常规护理方法，观察组采用阶梯式康复护理干预。对两组患者护理前后的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分及护理满意度进行比较。结果：对照组患者的护理满意度为（82.50%）明显低于观察组（97.50%）（P<0.05）；两组患者护理前SAS和SDS评分无太大差异（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于微创手术治疗的重症胰腺炎患者，采用阶梯式康复护理干预，可有效降低患者术后抑郁或焦虑情况的发生，提高患者护理满意度，值得临床推广实施。
【关键词】：阶梯式康复护理干预；微创手术治疗；重症胰腺炎患者
重症胰腺炎又称为出血坏死性胰腺炎，不仅可以导致腹腔大出血、肠痿、还可以造成多器官功能衰竭，因此病情重、预后差、死亡率高。目前对于重症胰腺炎，最重要的是及时清除坏死组织，冲洗通道引流，可以通过开腹手术、腹腔镜或者内镜清除，必要时还可以敞开腹部切口随时进行处理[1]。为分析阶梯式康复护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者身心状况的改善，本院选取了部分微创手术治疗的重症胰腺炎患者，对其实施阶梯式康复护理干预，并取得了良好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1资料：选择自2019年10月-2020年10月我院收治的80例重症胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组40例患者，男性患者21名，女性患者19名，患者年龄29-65岁，平均（47±9岁；试验组40例患者，男性患者22名，女性患者18名，患者年龄28-67岁，平均（47.5±9.75）岁。两组患者基本信息及病例无太大差别（P>0.05）。
1.2方法：对照组采用常规护理，主要内容包括：对患者进行健康教育，促使患者卧床，为患者采取保暖措施，防止褥疮和继发感染。为患者采用全胃肠外营养，混入营养带通过静脉滴注的方式，监视患者血糖和尿糖，根据实际情况对营养液滴注进行调整[2]。监视患者病情变化情况，为患者详细记录血压、心率、瞳孔大小和反射、呼吸及出入液量和胰岛素所以量等情况。
观察组采用阶梯式康复护理干预，主要内容包括：（1）心理护理：根据患者的文化程度、种族特征制定相对应的心理护理。观察患者心理动态，多于患者进行有效沟通了解患者内心情况，尽量满足患者的合理需求。指导家属与患者进行有效交流，协助家属给予患者精神支持，避免患者出现较重的负面情绪。向患者及家属详细讲解重症胰腺炎的相关知识，使患者掌握相关的预防措施，帮助患者树立康复信心。（2）营养护理：对患者实施肠内外的应用方法，在患者急性期内需要禁食，在此期间进行胃肠外营养，两天后进行鼻腔、空肠营养支持，待患者进入恢复期后可逐渐开始进食，刚开始需逐步进食，由流质、半流质、软质饮食、普通饮食进行逐步过度。饮食需注意，应以低蛋白、低脂肪、低糖、易消化的食物为主，患者禁止暴饮暴食，应少量多餐，根据患者的康复过程，为患者制定相对应的饮食计划[3]。
1.3评价指标
1.3.1对两组患者的护理满意度进行测评，采用我院护理部设计的患者满意度测评表，对80例患者进行测评。<60分为不满意，61-79分为满意，80-100分为非常满意，总满意率=
。
1.3.2负面情绪评估采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS），对80例重症胰腺炎患者护理前后的心理进行评估测试。
1.4结果统计
我们采用SPSS23.0分析，计量资料用t、（
）检验表示；计数资料用、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。
2、结果
2.1两组患者的满意度比较
对两组患者的满意度进行比较，结果：对照组患者的护理满意度为（82.50%）明显低于观察组（97.50%）（P<0.05）见表1。
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2.2两组患者SAS和SDS护理前后比较
对两组患者SAS和SDS护理前后进行比较，结果：两组患者护理前SAS和SDS评分无太大差异（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）见表2。
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3、讨论
重症胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种，约占急性胰腺炎的5％-10％。重症胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变，最重要的是伴有持续的器官功能衰竭，它可以累及一个或多个脏器[4]。今年来，微创手术治疗技术被广泛应用到重症胰腺炎的治疗中，该疾病患者的生产率得到了很大提高，但并发症仍未得到改善。据相关质料显示，对微创手术治疗重症胰腺炎患者，采用阶梯式康复护理干预，可以改善患者的临床症状，避免并发症的发生。
本次研究结果显示：对照组患者的护理满意度为（82.50%）明显低于观察组（97.50%）（P<0.05）；两组患者护理前SAS和SDS评分无太大差异（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。与苗凤英学者的研究结果对比基本一致，对于微创手术治疗的重症胰腺炎患者，采用阶梯式康复护理干预，可有效提高患者护理满意度，降低患者术后抑郁或焦虑情况的发生。
综上所述，对于微创手术治疗的重症胰腺炎患者，采用阶梯式康复护理干预，有效缓解患者不良情绪的发生，提高患者满意度，值得临床上推广实施。
参考文献[1]
[1] 李锦. 重症急性胰腺炎手术治疗的护理干预效果研究[J]. 健康前沿, 2018, 027(008):87.
[2] 王丽[1], 赵娟[1], 许吟颖[1]. 微创治疗腰椎间盘突出的阶梯式康复护理干预[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(5):137-140.
[3] 陈丽菁. 阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2017, 014(024):157-158.
[4] 苗凤英. 临床康复护理干预和常规护理在急性胰腺炎患者中的护理效果对比观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 006(011):112-113.