卫霞
成都市第五人民医院 610000
[摘要] 目的：分析全病程管理在急性心肌梗死（AMI）中的应用价值。方法：从2019年7月至2020年12月，我院收治的AMI患者中选取82例。按照入院编号奇偶性分组：奇数编号41例进入对照组（给予常规护理），偶数编号41例进入试验组（实施全病程管理）。比较急救治疗时间和心血管不良事件。结果：相比于对照组，试验组接诊至抢救、急诊至PCI、住院天数均更短，心血管不良事件发生率更低（P＜0.05）。结论：对AMI患者进行全病程管理，能提高急诊抢救效率，减少心血管不良事件。
关键词：AMI；全病程管理；治疗时间；不良事件;价值
Clinical value of the whole course management of acute myocardial infarction
Wei Xia
Chengdu Fifth People's Hospital
[Abstract] Objective: to analyze the application value of whole course management in acute myocardial infarction (AMI). Methods: from July 2019 to December 2020, 82 patients with AMI in our hospital were selected. According to the parity of admission number, 41 patients with odd number entered the control group (given routine nursing), and 41 patients with even number entered the experimental group (implemented whole course management). The time of emergency treatment and adverse cardiovascular events were compared. Results: compared with the control group, the number of days from receiving to rescue, emergency to PCI and hospitalization in the experimental group was shorter, and the incidence of cardiovascular adverse events was lower (P < 0.05). Conclusion: the whole course management of AMI patients can improve the efficiency of emergency rescue and reduce cardiovascular adverse events.
Key words: AMI; whole course management; treatment time; adverse events; value
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，发病率和死亡率较高，目前PCI是治疗该疾病的首选方案。实践证实，针对AMI患者制定针对性的护理方法，缩短急救等待时间，不仅能提高抢救成功率，也能减轻后遗症[1]。本研究选取82例AMI患者为对象，探讨了全病程管理的应用价值，为护理实施提供依据，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2019年7月至2020年12月，我院收治的AMI患者中选取82例。按照入院编号奇偶性分组：奇数编号41例进入对照组，偶数编号41例进入试验组。对照组内，男性、女性分别有22例、19例，构成比为53.66%、46.34%；患者最小37岁、最大80岁，平均（59.64±11.37）岁。试验组内，男性、女性分别有23例、18例，构成比为56.10%、43.90%；患者最小38岁、最大79岁，平均（58.95±12.16）岁。经检验，组间性别和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经心电图、实验室等检查确诊，发病时间≤12h；有完整病历资料，家属知晓本研究并签字确认。(2)排除患者：肝肾肺功能不全，合并严重感染、恶性肿瘤，精神病史或沟通障碍等。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理。入院后开通绿色通道，实施检查和治疗，完成后转入特护病房，密切监测生命体征变化。
试验组实施全病程管理，内容如下：①优化急救流程。接到120电话后，医务人员和救护车尽快赶往现场，途中保持通话，了解患者病情和症状，指导人员采取应急措施；回院途中，和急救室反馈信息，做好抢救准备；入院后，2min内吸氧，3min内检测血压，5min建立静脉通道，10min内采血和心电图检查。②PCI围术期，成立优质护理小组，负责专科护理、健康教育、用药指导。待患者生命体征稳定，主动和患者沟通交流，从饮食、心理、睡眠上进行指导干预，提高依从性和舒适度。③出院前，再次进行健康宣教，重点是生活注意事项。同时留下联系方式，通过微信推送保健知识，定期电话随访，了解患者身心状态，督促用药和复查，出现异常及时回院复诊。
1.4 观察指标
(1)比较两组的急救治疗时间，包括接诊至抢救、急诊至PCI、住院天数。(2)统计心血管不良事件例数。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，不良事件表示为（n，%），组间对比行χ2检验；时间表示为（x±s），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 急救治疗时间比较
统计数据显示，相比于对照组，试验组接诊至抢救、急诊至PCI、住院天数均更短（P＜0.05）。见表1。
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2.2 心血管不良事件比较
在心血管不良事件上，试验组中出现6例，对照组中出现14例，对比可见试验组发生率更低（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
AMI是冠脉阻塞后，因供血不足引起的心肌缺血坏死，典型症状是心前区压榨性疼痛，持续时间30min以上。流行病学显示，45岁以下人群AMI发病率明显上升，说明患者具有年轻化趋势[3]。对该类患者的治疗，关键是尽快疏通阻塞的冠脉，恢复心肌血氧供应。护理作为治疗的组成部分，采用不同的护理方案，对疗效和预后的影响也不同。
全病程管理是一种新型护理模式，通过改善医疗行为、提升服务质量，开展整体性、连续性的护理工作，旨在提高抢救效率，减少死亡率和后遗症。本研究选取82例AMI患者，对比了常规护理和全病程管理的效果，从统计数据来看：试验组接诊至抢救、急诊至PCI、住院天数更短，心血管不良事件发生例数更少（P均＜0.05），可见后者的应用价值更高。具体来看护理内容，优化急救流程能缩短急诊前的等待时间，为抢救赢得宝贵时间；围术期优质护理兼顾患者的躯体和心理特点，能更好地满足患者需求；出院指导的目的是养成健康的行为习惯，提高患者的生活质量。徐珊珊[4]的研究称：全程优质护理服务能缩短AMI患者的急诊抢救时间，降低心血管不良事件发生率，和本次研究结果一致。
综上，对AMI患者进行全病程管理，能提高急诊抢救效率，减少心血管不良事件，具有推广价值。
参考文献
[1]张利芬,方嘉丽,吕英蓝.全程优质护理在急性心肌梗塞患者康复护理中的应用效果评价[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(2):82,84.
[2]彭莎莎,闫城,何彩南,张自力.全病程管理在慢性心力衰竭患者运动功能康复中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(9):30-33.
[3]骆琳琳.全程优质护理用于急性心肌梗死患者护理的临床价值及对护理满意度的影响评价[J].中国医药指南,2019,17(30):264-265.
[4]徐珊珊.急性心肌梗塞患者接受全程优质护理服务的临床价值体会[J].心血管病防治知识(学术版),2019(5):78-80.