武靓 陶鑫
西安大兴医院 710002
【摘要】目的 分析重型脑卒中患者采用床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压的应用效果。方法 选取本院74例重型脑卒中患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例，对照组给予床边盲法主动留置鼻肠管，观察组同时联合鼻胃管胃肠减压，比较两组应用效果。结果 与对照组ICU住院时间、机械通气时间和并发症发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组干预第1周、第2周喂养量达标率相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 给予重型脑卒中患者床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压能够有效提升患者的喂养量达标率，提升患者安全性，促使患者恢复，具有推广价值。
【关键词】脑卒中；床边盲法主动留置鼻肠管；鼻胃管胃肠减压
脑卒中是临床上常见的一种神经科疾病，引发该病的主要病因为患者出现突然性的局部脑血液循环障碍，临床上常将其划分三种类型，包括出血、栓塞以及血栓。对于重型脑卒中患者来说，吞咽功能障碍是其普遍存在的一种临床症状，有具体研究证实，吞咽功能障碍是致使重型脑卒中患者发生相关性肺炎的最常见因素，也是致使患者出现死亡现象的重要危险因素，基于此采取科学化、现代化的技术手段对患者的营养状态进行改善具有重要意义[1]。本次研究以重型脑卒中患者为对象，分析床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院74例重型脑卒中患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例。对照组男20例，女17例，平均年龄（70.35±5.84）岁；观察组男19例，女18例，平均年龄（70.74±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1鼻肠管插管方法
对照组给予床边盲法主动留置鼻肠管：选取复尔凯螺旋形鼻肠管，型号为CH10，外径为3.3mm，管道内径为2.4mm，长度为145cm，材质为聚氨酯，前端有螺旋2.5圈，含有记忆功能。指导患者禁食6个小时，估测患者发髻到剑突刻度，做好导管润滑以及注水激活等操作，将导丝插入导管末端，可于置管前10分钟，为无甲氧氯普胺禁忌症患者遵医嘱缓慢静推10mg本品；于患者鼻腔一侧插入鼻肠管，对患者胃液进行抽取，证实鼻肠管成功到达患者胃部；尽量指导患者采取右侧卧位，胃排空诱导剂选取100ml的0.9%氯化钠注射液，将患者腹部暴露出来，经由患者鼻腔送管，置管深度约为105cm，于同侧鼻腔或者是另一侧鼻腔将鼻胃管置入，深度约为60cm。观察组同时采取双管法对鼻腔肠管的位置进行鉴定，确保其位于幽门后。
1.2.2 肠内营养液输注方法
两组均采取肠内营养输注系统，选取百普力肠内营养混悬液，确保其温度处于37-41℃，在鼻饲时患者尽量选取半卧位，将角度调整为30-45°，对照组经由鼻胃管为患者展开鼻饲肠内营养液操作，观察组经由鼻胃管胃肠减压，经由鼻肠管为患者展开肠内营养液持续性输注。
1.3观察指标
评估两组干预效果：观察记录两组的ICU住院时间和机械通气时间，展开组间对比；观察两组发生并发症的例数，包括吸入性肺炎、反流、胃潴留和误吸，对比两组并发症发生率。评估两组的喂养量达标情况：观察记录两组于干预第1周、第2周喂养量达标的例数，对比两组喂养量达标率[2]。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(
)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预效果比较
与对照组ICU住院时间、机械通气时间和并发症发生率相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 两组喂养量达标情况比较
与对照组干预第1周、第2周喂养量达标率相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
肠内营养支持是重症脑卒中患者现阶段在临床上主要的营养支持方法，对于重症脑卒中患者来说，吞咽功能障碍是患者在临床上常见的一种症状，会对患者的胃动力造成不良影响[3]。另外，对于部分患者来说，其会接受有创机械通气治疗，会进一步干扰到患者的肠胃功能，严重情况下甚至会致使患者出现胃瘫这一症状[4]。
本次研究结果表明与对照组ICU住院时间、机械通气时间和并发症发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组干预第1周、第2周喂养量达标率相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。说明床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压的应用有利于改善重型脑卒中患者的营养状态，能够对患者的喂养量达标率进行提升，患者发生并发症的概率低，有助于促使患者恢复健康。单纯给予患者经空肠营养支持，患者的胆汁和小肠液存在反流胃内这一不良现象，同时联合胃肠减压能够对患者胃部中过度积聚的气体和液体进行减少，能够降低吸入性肺炎、误吸以及反流等并发症的概率，可以对患者的整体机械通气时间进行缩短，降低患者的ICU住院时间，对患者的健康水平进行提升，安全性高。
综上所述，给予重型脑卒中患者床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压能够有效提升患者的喂养量达标率，提升患者安全性，促使患者恢复，具有推广价值。
参考文献：
[1]司华, 解晓燕, 黄怀蕊,等. 应用鼻肠管和鼻胃管行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的对比研究[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.309(1):311-312.
[2]杨静, 阎晋豫. 留置鼻肠管及鼻胃管对脑血管意外患者肠内营养并发症的影响对比分析[J]. 沈阳医学院学报, 2020, 22(2):132-134.
[3]黄海娟, 杨莺娜. 科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用[J]. 全科护理, 2019, 17(32):4001-4003.
[4]庞志强, 冷秋, 张倩. 胃肠减压法在判断盲插鼻肠管尖端位置中的应用[J]. 当代护士:学术版, 2019, 26(6):99-101.