秦艳杰
长阳土家族自治县人民医院 湖北长阳 443500
【摘要】目的探讨规范化治疗对癌痛患者疼痛及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年2月我院收治的88例癌痛患者，随机数字法分为两组，对照组44例，研究组44例，所有患者知情并同意本次研究。对照组应用常规治疗，研究组应用规范化治疗。结果治疗后与对照组比，入院1、2周研究组的VAS评分低（P＜0.05）；治疗后与对照组比，研究组生活质量高（P＜0.05）。结论癌痛患者应用规范化治疗的临床价值较高，可有效降低疼痛程度，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】规范化治疗；癌痛；疼痛程度；生活质量
癌痛是疼痛部位需修复、调节的信息传至神经中枢而形成的感觉，癌症患者出现癌痛的几率高达70%，是引起患者痛苦的主要原因之一[1]。随着生活水平的提高，癌症的患病率也逐年上升，因癌痛体征具有一定的特殊性，可导致患者出现精神、心理异常及躯体化症状等，其治疗也受到社会群体的高度关注[2]。我院对癌痛患者中实施规范化治疗取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年2月我院收治的88例癌痛患者，随机数字法分为两组，对照组44例，研究组44例。对照组男25例，女19例，年龄31-77岁，平均（54.0±5.5）岁，其中肝癌8例，胃癌16例，乳腺癌7例，肺癌9例，食道癌4例；研究组男26例，女18例，年龄30-79岁，平均（55.5±6.0）岁，其中肝癌7例，胃癌18例，乳腺癌5例，肺癌10例，食道癌4例；两组一般资料可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规治疗，依据医嘱给予镇痛治疗；研究组应用规范化（三阶梯镇痛）治疗，方法如下：（1）疼痛评估：成立规范化治疗小组，加强三阶梯镇痛治疗的培训；入院后应用视觉模拟评分量表（VAS 评分）评估疼痛程度，首次评估于入院后6h内完成，根据疼痛程度决定评估次数及时间；其中轻度疼痛：评分1-3分，于每天10时评估一次；中度疼痛，评分4-6分，采取疼痛干预措施，于每天10时、18时评估两次；重度疼痛，评分7-10分或接受疼痛治疗者在患者清醒状态下每班评估一次，分别是在6时、14时及22时，依据结果建立疼痛评估表；（2）宣教及心理干预：告知有关癌痛治疗及护理的方案，告知不良情绪对疾病的影响，并进行针对性疏导。（3）镇痛方案：①第一阶梯：注意力转移法：摆放喜欢绿植、播放音乐及视频等；放松训练法：调整呼吸频率，放松双拳、四肢；药物法：非阿片类、非甾体类抗炎药物；②第二阶梯：将止痛药过渡为弱阿片类，并依据实际情况给予非甾体类、辅助类用药；③第三阶梯：将止痛药物过渡为强阿片类，并依据实际情况给予非甾体类、辅助类用药。（4）镇痛原则：口服给药；按阶梯给药；按时给药：按药物的有效时间，间接给药；个体化给药：依据患者实际情况给药，剂量逐渐缓增；注意细节：加强用药后的监护，观察不良反应，确保用药的安全性。（5）社会支持：与患者家属、亲友沟通，叮嘱其多陪伴、理解患者。定期组织病友交谈会，鼓励患者积极与病友分享自身的经验及心得，增强对未来生活的向往。
1.3观察指标
分别在入院时、入院1、2周应用视觉模拟评分量表（VAS 评分）评估两组的疼痛程度，计分0-10分，分数越高，痛疼程度越严重。
分别在入院时入院2周应用癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQC30评估两组的生活质量，分数越高，生活质量越高。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0分析，计数行X2（%）检验，计量行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有差异。
2结果
治疗后与对照组比，入院1、2周研究组的VAS评分低（P＜0.05），见表1。
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治疗后与对照组比，研究组生活质量高（P＜0.05），见表2。
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3讨论
随着癌细胞的不断入侵扩散，疼痛症状会出现进行性、间歇性或持续性加重，长期病痛会增加患者不良情绪，影响其治疗的积极性及预后，因此给予患者实施规范化的癌痛治疗具有极高临床价值[3]。规范化癌痛治疗的前提是全面评估患者的痛疼程度，依据结果分级，按照三阶梯镇痛的原则给予患者针对性的疼痛治疗，并且在治疗中不断对镇痛效果进行连续评估，从而可保证镇痛治疗的目的性、连续性、科学性及针对性[4]。本次研究通过实施疼痛评估、宣教及心理干预、镇痛治疗、社会支持等措施，结果显示：治疗后与对照组比，入院1、2周研究组的VAS评分低（P＜0.05）；治疗后与对照组比，研究组生活质量高（P＜0.05）；提示规范化治疗癌痛具有积极的临床意义。
综上所述，癌痛患者应用规范化治疗的临床价值较高，可有效降低疼痛程度，提高生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]费勇,姚明,刘延青,等.癌痛个体化精准治疗[J].中华医学杂志,2019, 99(17):1281-1285.
[2]HRajappa,Wilson M,White R,etal.Prioritizing a sequence of short-duration groups as the standardized pathway for chronic noncancer pain at an Australian tertiary multidisciplinary pain service[J]. PAIN Reports,2019,4(5):780-781.
[3]林明奎.癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中应用[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(1):73-75.
[4]吕天益,吴玉娥,胡荣超,等.药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用效果研究[J].中国全科医学,2020,57(17):2142-2146.