陈月如
武汉大学中南医院 430061
摘要：目的：探讨延续性护理对结直肠癌手术患者的生活质量影响。方法：选择本院于2018年10月至2020年10月期间收治的行结直肠癌手术患者90例作为资料，随机分组各45例，对照组行常规出院护理，观察组实施延续性护理，评价两组心理状态及生活质量。结果：护理后，观察组SAS评分显著低于对照组，P＜0.05。护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：针对结直肠癌手术患者实施延续性护理干预可促使其保持良好的心理状态，改善身心不适，提高生活质量，值得推广。
关键词：延续性护理；结直肠癌；生活质量
结直肠癌属于常见的胃肠外科恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，随着病情进展，癌肿增大导致排便习惯改变、腹泻、腹痛等[1]。手术为治疗结直肠癌的有效手段，但患者受到肿瘤及手术影响，胃肠功能受到极大影响，可能无法正常排便，影响生活质量[2]。为促使患者出院后尽早适应家庭生活及社会，可开展延续性护理干预，将院内专业护理延续至院外，给予专业的指导及监护，及时应对患者需求，提高生活质量。为此，本次研究对延续性护理对结直肠癌手术患者的生活质量影响进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年10月至2020年10月期间收治的行结直肠癌手术患者90例作为资料，随机分组各45例，经X线造影、结肠镜及病理检查确诊，首次手术。对照组男性28例，女性17例，年龄34岁至76岁，平均（58.14±4.08）岁；观察组男性26例，女性19例，年龄35岁至76岁，平均（58.22±4.01）岁；排除心肺功能不全不能耐受手术操作患者、其他脏器严重疾病患者、凝血功能障碍患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 实施常规出院护理，即出院前指导患者注意事项，告知其定期复诊。
1.2.2 观察组 上述护理基础上实施延续性护理干预，如下：①组建护理小组，由医生、护士组建护理小组，均具备良好的沟通能力和协调能力，学习延续性护理，掌握结直肠癌术后护理方法，制定护理计划，包含电话随访、微信随访和上门随访。②延续护理方式，患者出院前讲解出院注意事项，建立随访档案，并介绍延续性护理方法，如电话随访时间及随访内容，微信使用方法及上门随访需求等。每周1次电话随访，了解患者是否遵从医嘱，解答患者疑虑。微信每日推送结直肠癌术后相关知识，如排便肌肉力量训练、排便植物神经恢复训练等，采用图片、音频、影像、文字叙述等多元化形式，并建立微信群，鼓励群内患者交流，互相激励。依据患者实际病情及需求，判断是否需上门随访，预约上门随访时间，面对面详细诊治及沟通交流，并给予生活指导[3]。
1.3 观察指标
测定出院时、出院3个月两组心理状态，采取焦虑自评量表（SAS）评价，分数越高焦虑越严重；生活质量采取采用肿瘤病人生活质量评分（QOL）评价患者生活质量，满分60分，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计学处理
采取SPSS20.0处理，计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（X±S）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较
分析表1，护理前两组心理状态比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组SAS评分显著低于对照组，P＜0.05。
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2.2 两组生活质量比较
分析表2，护理前两组生活质量比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。
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3 讨论
结直肠癌作为临床发病率及病死率较高的恶性肿瘤疾病，对其的尽早发现及治疗备受重视。临床加强结直肠癌的早期筛查，并多采取外科手术治疗达到根治目的，或手术配合放化疗抑制肿瘤生长，延长生存时间[4]。由于结直肠癌术后存在长期的康复过程，尤其是排便功能的恢复，需重视对其出院后的护理服务，确保其能够保持较高的依从性，掌握自我护理能力及自我心理暗示，改善身心状态、延续性护理可通过电话、微信、上门等多种随访方式展开护理服务，其中电话可及时了解患者的恢复情况，解答疑虑，微信可推送足够详细的知识，并促进病友间互相交流。必要时上门随访可实际了解患者病情恢复及实际生活习惯，给予针对性指导，确保弥补传统住院护理的不足。本次研究结果显示护理后观察组SAS评分显著更低，生活质量评分显著更高，提示实施延续性护理干预更符合结直肠癌术后康复需求，满足患者出院后失去专业监护的需求，有效疏导患者负面情绪，提高生活质量。与倪建琴[5]结果“出院1年后,两组患者的生活质量均明显改善,其中观察组患者的5项生活质量评分均明显高于对照组”相近。
综上所述，延续性护理干预应用在结直肠癌手术出院后护理中对改善心理状态及生活质量有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]王艳芳.延续性护理干预对肠造口手术患者自我护理能力及并发症的影响分析[J].山西医药杂志,2020,49(22):3180-3182.
[2]夏永梅,王娟,李金凤.MDT延续性护理对直肠癌行造口手术患者负性情绪、自理能力及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2893-2897.
[3]孔令焱.延续性护理干预对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响[J].中国医药指南,2018,16(29):246.
[4]李葵芬,陈亚燕,陈玉秋.延续性护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(1):78-81.
[5]倪建琴,黄玲玲,蒋大艳, 等.延续性干预措施对结直肠癌造口患者术后预后与心理状态影响的分析[J].癌症进展,2018,16(2):258-261.