高婷
中国人民解放军陆军特色医学中心（大坪医院）重庆市 400042
【摘要】目的：研究分析综合护理干预措施对重症脑梗塞患者临床预后的影响效果与价值。方法：按照研究排除纳入要求选取2019年6月-2020年6月内本院收治的重症脑梗塞患者130例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中65例作为对照组接受常规护理，剩余65例作为实验组接受综合护理干预，对比两组患者功能恢复情况、神经缺损情况、生活质量。结果：经不同护理干预后，实验组患者rankin评分、NIHSS评分均明显优于对照组患者，同时实验组患者生活质量改善对比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受重症脑梗塞患者实施综合护理干预能够能够显著改善患者神经缺损及生活质量，提高功能恢复效果，该干预方式有利于疾病恢复，临床效果好，有推广使用的价值。
【关键词】急性脑梗塞；综合护理干预；功能恢复；生活质量；神经缺损。
急性脑梗塞是临床中常见脑血管危重症，发病后患者神经功能及日常活动能力受到严重影响，如果患者没有得到及时有效的治疗，患者甚至会出现死亡的情况，在入院治疗后，早期溶栓治疗成为常用的治疗办法，在治疗过程中，有效的护理干预则能进一步改善治疗效果[1]。综合护理干预是多层次、多样化的科学护理干预方式，围绕影响患者疾病恢复的多方面因素实施针对性护理内容，从而达到改善患者预后的效果，本文就综合护理干预效果进行分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照研究排除纳入要求选取2019年6月-2020年6月内本院收治的重症脑梗塞患者130例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中实验组65例，男女比例36/29，年龄55-80岁，平均年龄（62.4±10.5）岁。对照组65例，男女比例37/28，患者年龄54-81岁，平均年龄（53.1±10.9）岁。组间比较一般资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者均符合《脑卒中诊断治疗》、《国外医学脑血管疾病分册》中对于脑梗塞患者的诊断标准，患者意识清晰，同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受科室常规护理干预，包括病情监测、溶栓对症护理配合。
1.2.2 实验组 实验组患者接受全面护理干预。
1.2.2.1 入院护理：患者在进入医院之后，需及时热情接待患者，为患者建立健康档案，分析患者病情后及时为患者制定治疗方案，护理人员及时与患者和家属进行沟通，告知疾病相关知识及预后，取得患者及家属的理解和支持，随后完成血样标本采集，完成凝血功能和血常规检查。确定实施溶栓治疗后，应当全程严密监测患者生命体征并且建立静脉通道，充分做好抢救预案，针对神志清晰的患者应充分沟通，告知疾病并分析患者负面情绪，进行心理引导。
1.2.2.2 治疗中护理：在溶栓治疗期间，护理人员严密配合主治医师实施护理，严密观察患者各项情况，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，提供有效的护理干预保证患者血压稳定在180/100mmHg水平，避免患者出现脑出血或者脑出血的情况。如果患者在溶栓治疗过程中出现血压剧变、疼痛异常等情况时需要及时进行处理。
1.2.2.3 治疗后护理：在溶栓治疗完成后，为患者打造优质的病房环境，根据患者的喜好布置病房内的植物、挂饰等，营造出温馨安静的氛围，加强室内的清洁，严格消毒制度，保证温度控制在23-25℃为适宜，保证室内光线充足，定时通风透气，严格病房探望制度，保证病房的安静，患者有足够的休息时间。护理人员需要继续监测患者生命体征，准备好床边急救器械，协助患者及时进行CT检查，避免治疗后脑出血情况，患者应当绝对卧床休息。除此之外，护理人员需与家长及家属进行沟通，告知治疗效果和治疗后的注意事项，提高患者配合度。
1.3 观察指标
（1）神经功能缺损情况：采用NIHSS量表进行神经功能缺损情况分析。
（2）功能恢复情况：采用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）进行分析。
（3）生活质量：采用SF-36生活质量量表进行分析，观察患者的心理功能、生理功能、情感职能、社会功能，满分100分，分值越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
不同护理干预下，实验组患者rankin评分、NIHSS评分均明显优于对照组患者，同时实验组患者生活质量改善对比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者rankin（2.4±0.5），对照组（3.5±0.9），（t=8.613,P=0.001）；实验组NIHSS（7.1±0.6），对照组（9.4±1.2），（t=13.821,P=0.001）；实验组生活质量为（78.2±4.2），对照组为（70.3±2.1），（ t=13.563,P=0.000）。
3.讨论
急性脑梗塞是临床中较为多见的血管疾病，优于各种原因，脑组织出现了缺血缺氧的情况，血流正常供应出现障碍，导致了脑组织出现软化甚至坏死的情况，该疾病多发于老年人群当中，因为年龄的增长，人体的血流、血管等都呈现明显老化的趋势，如果老年人出现脑梗死，致死率与致残率将更高，严重威胁生命安全，在采取有效的治疗后，同样需要给予科学有效的护理干预[2]。
全面护理干预是融合临床多学说的科学性护理手段，该护理干预方式囊括了整个治疗过程，包括手术治疗前、治疗中以及治疗后多环节，通过分析患者影响患者疾病治疗效果的因素，针对性实施健康教育、心理引导、溶栓护理配合、病房护理、病情监测等多项护理手段，帮助患者保持积极治疗心态、避免并发症发生、极大的改善了患者预后[3]。在本研究中，经不同护理干预后，实验组患者rankin评分、NIHSS评分均明显优于对照组患者，同时实验组患者生活质量改善对比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对接受重症脑梗塞患者实施综合护理干预能够能够显著改善患者神经缺损及生活质量，提高功能恢复效果，该干预方式有利于疾病恢复，临床效果好，有推广使用的价值。
参考文献
[1]马姣, 石媛媛. 综合护理干预对高血压患者生活质量及管理层级的效果评价[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019,2(4):117-117.
[2]孔玉婷. 综合护理在脑梗塞患者的语言及肢体康复应用中的干预效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(53):121-122.
[3]金钟顺. 综合护理干预在老年脑梗塞患者护理中的应用价值分析[J]. 中国保健营养, 2020, 30(3):161.