樊晓娟
延安大学咸阳医院 陕西咸阳 712000
【摘要】目的：探讨精准护理联合早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤患者的预后干预。方法：选取本院2020年2月-2021年2月入院收治的神经外科手术颅神经损伤患者100例,按随机数表分为对照组、观察组。对照组50例予以常规护理护理干预,观察组50例则予以精准护理联合早期康复护理,观察在不同护理干预下神经外科手术颅神经损伤患者的健康恢复情况。结果：观察组的吞咽功能恢复情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度98%明显高于对照组80%（P<0.05）。结论：精准护理联合早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤患者的预后干预效果更好。
【关键词】：精准护理；早期康复护理；神经外科手术；颅神经损伤
神经外科(Neurosurgery)是外科学中的一个分支，是利用以外科手术为主要治疗手段加上特有的神经外科学的方法来研究人体的神经系统。神经外科主要治疗的疾病类型是由外伤导致的神经损伤，例如严重的车祸，巨大的冲击力撞击脑部导致脑部神经受损；或者其他侵袭性的损伤，肿瘤、血管性疾病、手术等。在神经外科手术中最常见的就是颅神经损伤，颅神经损伤也是患者残疾率、死亡率极高的因素。对于在神经外科手术中的颅神经损伤患者最常见的并发症则是患者不能自主进行吞咽，长期以往则会导致患者营养不良、电解质失衡从而使治疗难度加大、延长患者的住院时间影响患者的生命安全[1]。因此，对于神经外科手术颅神经损伤患者，在必要的临床治疗以保证患者的各项生命指标稳定的基础上，给予患者精准护理联合早期康复护理将会对患者恢复健康产生巨大的帮助[2]。本文旨在研究讨论神经外科手术颅神经损伤患者对精准护理联合早期康复护理的满意情况，及两组患者在不同护理干预下的恢复状况。总结如下:
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取本院2020年2月-2021年2月入院收治的神经外科手术颅神经损伤患者100例,按随机数表分为对照组、观察组。对照组予以常规护理干预,观察组则予以精准护理联合早期康复护理,观察两组患者在不同的护理下患者们的恢复状况、护理满意度。本次实验研究中对照组50例；年龄为27～65周岁；平均(40.71±10.35)岁。观察组50例；年龄为28～67周岁；平均(46.12±10.37)岁。进行比较前两组患者的临床资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理干预，具体如下：①药物护理，帮助患者按照医嘱定时定量服用药物，确保各项的生命安全指标的正常。②环境护理，每一位颅神经损伤患者，因为进行过手术治疗应该处于舒适卫生、干净无菌的病房，应定期消毒防止患者出现伤口感染。③饮食护理及营养支持，不能自主吞咽的患者则需要每日输入营养液维持生命健康；对于已经清醒的患者尽早进食，一般手术2天后可以适当吃一些流食。
观察组患者则予以精准护理联合早期康复护理,具体如下：①心理护理，与患者多聊天、多沟通、多倾听了解患者确实所需。观察患者情绪变化当患者有不良情绪出现时，及时向患者了解情况了解不良情绪的产生原因，对患者给予及时的帮助。②健康宣讲，对患者耐心的讲解的病情，使患者清楚治疗过程。让患者从心里接受治疗，配合治疗。③口腔运动，在患者各项生命体征都稳定的基础上，增加患者一些空腔运动，例如练习发音让患者唇舌的肌肉得到一些锻炼。④面部、颊部、下颌的训练。例如把嘴巴张开到最大，维持5秒后放松;将下颌向左右两边移动，维持5秒左右后放松，重复8-12次;也可以做大幅度的咀嚼动作，重复8-12次等;张开口，舌头抬到门牙后面，重复8-12次[3]。
1.3观察指标
⑴相关指标：吞咽功能恢复情况，护理前后实施洼田饮水实验，对患者的吞咽功能恢复情况进行评估，分为I～V级[4]。
⑵两患者对自己所在组分的护理满意度进行评分。
1.4统计学分析
本次实验研究将100例神经外科手术颅神经损伤患者护理过程中的相关数据应用SPSS19.0软件进行分析。计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05数据存在显著差异，说明存在统计学分析意义。
2.0结果
2.1对比两组患者的吞咽功能恢复情况
观察组的吞咽功能恢复情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
.png)
2.2对比两组患者的护理满意度
观察组患者的护理满意度98%明显高于对照组80%（P<0.05）。
.png)
3.0小结
吞咽困难、丧失行动能力是神经外科手术颅神经损伤患者常见并发症。吞咽困难（dysphagia）是指患者不能自主进食，若强行进食则会导致食物不能成功下咽，停滞在食管中，患者会有窒息的风险。若治疗的不得当，患者会因为长时间吞咽困难而营养不良、电解质失衡。导致治疗增大难度、延长患者的住院时间、增加额外的治疗费用影响患者的生命质量。
有研究证明，这种吞咽困难是可治疗的。本文研究中，对照组实施常规护理干预，观察组则予以精准护理联合早期康复护理。结果显示，与对照组实施常规护理干预相比精准护理联合早期康复护理能更好的帮助患者吞咽功能的恢复（P<0.05）、护理满意度对照组只有80%，而观察组高达98%（P<0.05）。综上所述，精准护理联合早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤患者的预后干预效果更好，更应该被广泛应用到临床治疗中。
参考文献：
[1]方乐.探讨早期康复护理对神经外科手术颅神经损伤所致吞咽困难患者的功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):107-108.
[2]王桂兰,郭红桃.早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):87-90.
[3]曹淑娟,王永昌.早期康复护理干预应用于脑梗死患者吞咽障碍的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):188-189.
[4]张恩荣,范忠桃,王会明.运用洼田饮水实验法对吞咽功能障碍患者进行评估及饮食指导的临床护理研究[J].养生保健指南,2020,000(004):104-105.