段婷婷 成沙
陕西省中医院,陕西省西安市 710000
摘要：目的：研究对围术期原发性下肢静脉曲张患者实施优质护理的效果。方法：于我院患者中随机抽取76例，分为2组，对照组按照普通护理干预，观察组实施优质护理，对比两组术后康复情况和满意度。结果：观察组下肢麻木消失（11.25±3.39）周，下肢溃疡消失（3.04±1.26）周，皮下血肿消失（2.05±1.32）周，均短于对照组下肢麻木消失（15.76±3.45）周，下肢溃疡消失（4.16±1.75）周，皮下血肿消失（3.52±1.24）周。对照组出现并发症8例（21.05%），显著多于观察组1例（2.63%）。观察组满意度36例（94.74%）显著高于对照组满意度29例（76.32%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对原发性下肢静脉曲张患者采取优质护理有利于缩短患者病程，促进患者早日康复，并减少并发症的出现，更有利于改善患者满意度，具有较高推广价值。
关键词：原发性；下肢静脉曲张；围术期；优质护理
前言：原发性下肢静脉曲张多发于长时间站立的人群中，小腿踝关节附近可发现皮下组织硬结、下肢坠胀以及水肿等症状，发病后严重影响患肢美观性，严重时造成下肢静脉溃疡或者血管坏死，诱发腿部水肿和湿疹，严重影响患者正常生活[1]。临床上可使用手术治疗方法抑制症状，但术后出现静脉血栓、切口感染等并发症，影响患者康复周期，增加治疗费用[2]。优质护理是以患者为中心，充分满足患者的需求，关注其心理健康和生理健康，有利于提高患者治愈信心，并提高护理质量，预防并发症的出现。为研究优质护理的应用效果，本文于本院2020年1月~2020年12月的患者中，随机选取76例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院76例患者为样本，对照组38例，性别：男/女=20/18，年龄（51.29±3.74）岁，平均病程（5.36±0.72）年。观察组38例，性别：男/女=19/19，年龄（51.34±3.82）岁，平均病程（5.40±0.83）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均为原发性下肢静脉曲张，接受手术治疗，入组前下肢深静脉无血栓。（2）患者对本研究知情，自愿参与。（3）全程参与，配合度良好。（4）精神状态正常，智力正常，可以正常沟通配合研究。
排除标准：（1）排除有重要器官障碍的患者。（2）排除精神、智力障碍的患者。（3）排除入组前已经出现压疮、深静脉血栓等并发症的患者。
1.3 方法
对照组按照常规护理，密切监控各项指标，密切配合医生完成手术，术后监控切口和下肢皮肤，按医嘱给药。
观察组给予围术期优质护理干预，方法如下：
（1）术前增加和患者沟通，耐心介绍病因和手术方法，手术护士和医生一同访视，安抚患者情绪，让患者保持乐观冷静的情绪。充分利用成功案例给予患者信心和鼓励，让患者保持积极心态。术前2d开始食用清淡的饮食，给予易消化食物，多饮水，保证排便正常，避免腹内高压。术前常规备皮，针对已经出现溃疡或者色素沉着的患者，耐心操作，避免给患者造成二次伤害。
（2）术中积极利用眼神和肢体语言安抚患者，让患者保持情绪稳定，给予患者鼓励和支持，让患者保持稳定的情绪。询问患者是否感到寒冷，根据患者体感进行温度和湿度的调节。协助患者调整至舒适的体位，并于骨关节位置垫软垫，使用束缚带固定患者，预防坠床。开始手术后默契配合，尽量缩短手术时间，并控制手术器械的声音，避免加重患者精神紧张。密切监控患者各项指标，严格遵守无菌操作。
（3）术后需要对患者创口定时查看，一旦发现渗血或者红肿，要立即处理。给予抗生素药物预防感染。若患者术后渗血严重，给予弹力绷带进行加压包扎，控制好松紧度，避免影响关节的正常活动。术后1d开始进行卧床康复训练，通过对关节的屈伸，逐渐恢复活动能力。术后2d鼓励患者下床活动，进行适量行走和肢体屈伸活动。根据患者病情进行科学饮食，保证营养均衡。由于术后患者长时间卧床，容易发生便秘，可给予适量番泻叶茶饮，促进排便。
1.4 观察指标
（1）通过添加患者微信，发送图片和文字，统计患者下肢麻木、下肢溃疡以及皮下血肿消失的时间。（2）统计两组患者住院期间出现的并发症，主要包括压疮、下肢深静脉血栓、感染、曲张静脉破裂。（3）用纽卡斯尔满意度量表（NSNS）[3]评估，19～95分，满意：＞84分，一般满意：70～84分，不满意：≤70分。满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（
），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状消失时间对比
观察组症状消失时间均较对照组短。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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2.2 两组并发症对比
对照组发生并发症合计8例（21.05%）。观察组有1例（2.63%）并发症。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
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2.3 两组满意度对比
观察组满意度36例（94.74%）明显高于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表3：
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3 讨论
原发性下肢静脉曲张是由于患者长时间站立或者重体力劳动导致发病，下肢静脉发生病变或者解剖结构改变[4]。下肢静脉曲张发病早期无明显症状，随着病情严重，小腿皮肤发生改变，可见浅静脉弯曲成团，局部皮肤色素沉着，严重时出现慢性溃疡，长期不见好转。目前利用手术手段治疗，但手术具有较大创伤性，患者术后易发生感染，出现静脉血栓，术后影响患者出院[5]。优质护理充分考虑患者治疗需要，以患者为中心，提高护理质量，更有利于患者康复。优质护理能够改善护理服务水平，关注和患者交流，通过耐心指导提高其认知，让患者保持乐观心态，给围术期提供良好的条件[6]。术中默契配合医生完成手术，缩短手术时间，有利于减少术中感染风险。术后及早进行康复护理，能够起到预防并发症的效果，也能促进患者术后肢体功能的恢复，帮助患者恢复健康的生活。本研究显示，观察组症状消失的时间得到显著缩短，且并发症合计1例（2.63%），明显较对照组少。观察组满意度36例（94.74%）明显高于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实通过优质护理的应用，更有利于患者康复，快速缓解患者不适感，减轻患者病痛，同时有利于提高医院护理服务水平，改善患者满意度，具有较高应用价值。
综上所述，对原发性下肢静脉曲张患者采取优质护理有利于缩短患者病程，促进患者早日康复，并减少并发症的出现，更有利于改善患者满意度，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]郝纪霞.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果[J].慢性病学杂志,2021,22(04):553-555.
[2]宋娟娟.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):314-315.
[3]孙露明.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].血栓与止血学,2019,25(06):1039-1040+1042.
[4]黄倩倩.优质护理应用到原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的效果[J].双足与保健,2019,28(22):152-153.
[5]黄鸿丽.优质护理用于原发性下肢静脉曲张围术期的临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(24):3441-3443.
[6]郑连梅.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果[J].中国社区医师,2019,35(12):170-171.