洪青
（深圳市南山区医疗集团总部沿山社康 广东 深圳518067）
【摘要】目的：探讨心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的促进作用。方法：从我社康产后访视产妇中选取120例，时间为2019年10月至2021年3月，根据随机数字表法将其分为对照组、观察组各60例，其中对照组行常规护理，观察组在其基础上加强心理护理，比较组间护理效果。结果：护理后，观察组抑郁评分、功能恢复与母乳喂养情况均优于对照组，P<0.05。结论：心理护理的实施，有助于改善自然分娩产妇产后抑郁症状，可促进其各项指标恢复，提高母乳喂养率，建议推广应用。
【关键词】产妇；自然分娩；心理护理；产后抑郁；功能恢复；母乳喂养
产妇在产前、后心理存在较大波动，尤其是分娩前表现为比较明显的焦虑、抑郁症状，由于缺乏对生育知识的认知，过于担心意外的发生、分娩之后预后问题会对生活质量造成影响[1]。产后抑郁多出现在分娩后4周左右，不仅会对产妇造成一定心理障碍，同时还会对新生儿生长发育造成不良影响[2]。所以，有必要对其实施心理护理，以改善其不良心理。本文以我社康产后访视产妇为研究对象，观察实施心理护理的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例我社康产后访视产妇，均为自然分娩，时间为2020年3月至2021年3月之间，以随机数字表法为根据进行分组，对照组60例之中，产妇年龄最小为22岁，最大为38岁，平均年龄为（29.25±2.56）岁，孕周37～41周，平均为（39.25±1.08）周；观察组60例之中，产妇年龄最小为21岁，最大为38岁，平均年龄为（29.45±2.46）岁，孕周38～44周，平均为（39.48±1.12）周。组间年龄、孕周等资料差异不明显，说明组间数据具有较好均衡性P>0.05。
1.2方法
对照组行常规护理，包括产后康复护理、喂养知识宣教等内容。观察组在其基础上加强心理护理，其内容包括：第一，讲解产后护理康复相关知识、分娩后注意问题，鼓励产妇家属一同学习，为其提供心理支撑，以缓解紧张情绪；第二，很多初产妇还没有做好当妈妈的准备，因此育婴过程中焦虑症状明显，因此需引导其合理看待生育，并对正确养育方式进行讲解，可播放育婴视频，发放育婴手册，引导产妇与家属学习；第三，如果焦虑情况比较严重，可采用音乐疗法，鼓励其在走动时播放一些舒缓的音乐，以达到放松心情的目的；第四，叮嘱家属多陪伴孕妇，可告知有育婴史的亲友为其分享产后经验，以帮助其梳理分娩信心；第五，指导产妇正确宣泄情绪，保持积极向上的心态，以减少产后抑郁的出现；第六，向产妇宣传妊娠知识，使其明确妊娠过程中及分娩后伴随的生理现象都是正常的，在分娩后产后访视中帮助其建立妊娠、分娩的知识体系，加深其对卫生保健常识及产后激素水平变化导致情绪波动的了解和掌握，纠正错误生育观念；第七，与产妇沟通时，耐心倾听其诉说，多给予其鼓励和安慰，引导其充分宣泄自己内心的焦虑和抑郁情绪，达到排解不良心理的目的；第八，帮助产妇在最短时间内进入到妈妈的角色，并尽快掌握母乳喂养及新生儿护理的技能，出现各种应激反应时，应做好应对。
1.3观察指标
比较组间产后抑郁评分、功能恢复情况与母乳喂养率。（1）采用新妈妈测评表以交谈和观察的方式进行评分，用于评价抑郁症等严重程度，共计10道题目，各分数相加即抑评分[3]。 （2）功能恢复：记录产后24h出血量、出血例数以及产后宫底入盆、肠胃功能恢复时间。
1.4统计学分析
各项数据均用SPSS20.0分析处理，计数资料用百分比描述，卡方检验，计量资料用（x?±s）描述，t检验，P<0.05表示有统计学差异存在。
2结果
2.1对比组间产后抑郁情况
护理前，观察组评分（20.2±3.4）分，对照组（21.0±3.2）分，两组评分对比差异不显著（t=1.327，P=0.187）；护理后，观察组（8.4±1.2）分，对照组（11.3±1.3）分，观察组评分明显低于对照组，差异显著（t=12.697，P=0.000）。
2.2对比组间产后功能恢复情况
观察组产后24h出血量（164.8±74.3）ml，出血发生率33.3%（20/60），胃肠功能恢复时间（25.6±2.1）h，对照组分别为（326.5±77.8）ml、73.3%（44/60）、（28.9±2.5）h，观察组产后24h出血量少于对照组，出血发生率低于对照组，胃肠功能恢复时间短于对照组，差异显著（t=11.642，P=0.000；x2=19.286，P=0.002；t=7.829，P=0.000）。
2.3对比组间母乳喂养情况
观察组母乳喂养率90.0%（54/60），其中纯母乳喂养32例，混合喂养22例，对照组53.3%（32/60），其中纯母乳喂养26例，混合喂养6例，差异显著（x2=19.863，P=0.000）。
3讨论
产后抑郁是产妇分娩后最为常见的一种并发症，由于分娩之后产妇生殖系统出现了较大的生理改变，激素失调，加之生活重心、家庭关系发生转移，产妇极易出现抑郁症状[4]。据研究显示，我国产后抑郁发生率高达3.87%，高发于产后15d左右，因此给予其有效护理干预很有必要[5]。
通过心理护理的开展，可帮助产妇改善焦虑症状，预防产后抑郁发生，通过积极沟通与交流、宣传分娩与喂养知识，产妇加深了对分娩流程、产后相关注意事项的了解，为初产妇减轻了很大压力，同时为其发放育婴手册等，加深了他们对育婴知识的了解与掌握，可使其在短时间内适应期身份变化[6]。本研究结果显示，观察组抑郁症状、功能恢复与母乳喂养情况均明显优于对照组，证明了心理护理对自然分娩初产妇的重要意义，说明对其加强心理护理是可行的。
参考文献：
[1]李华菊,施薇,蒋佩芸,骆夏春,袁欢.全程系统心理护理对分娩期间心理状态与产后心理状态的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(23):103+106.
[2]莫秀敏.产前针对性护理联合心理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].心理月刊,2020,15(22):134-135.
[3]田晓艳,乔宠,刘彩霞,吕远,杨甜,王琳蕊,杨洪艳,李媛媛,胡嘉晋.心理疏导对患有焦虑和抑郁单胎高龄初产妇分娩方式的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(21):1607-1611.
[4]林春华,严达珍,关葵花.探讨对初产妇实施心理护理干预对其心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].智慧健康,2020,6(17):61-63.
[5]刘军,刘艳.激励式心理护理对孕妇自然分娩率、自我管理能力及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2020(08):1411-1413.
[6]唐静,卢琼芳,张萍,胡舒楠,李岚清.产前心理干预对初产妇心理状态及分娩方式影响的meta分析[J].现代临床医学,2020,46(02):140-142+153.