洪柳露
苏州大学附属第一医院 215006
【摘要】目的：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用集束化护理的效果进行分析。方法：样本选取在我科住院治疗的，符合纳入和排除标准的重症肺炎合并呼吸衰竭患者100例，并分为参照组和观察组各50例，对常规护理和集束化护理的效果进行对照研究。结果：就机械通气时间、ICU时间以及住院时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.578，7.999，9.654；P<0.01，有统计学意义；就不良事件发生率而言，观察组患者为8%，显著低于参照组的30%，χ2=11.687，P=0.000，有统计学意义。结论：重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用集束化护理的效果满意，可以借鉴。
关键词：集束化护理；重症肺炎；呼吸衰竭
作为临床上一种较为严重的呼吸内科感染类疾病，重症肺炎合并呼吸衰竭由于疾病发病快、病情进展迅速，容易导致外周循环衰竭等严重并发症，具有较高的病死率，使患者的生命安全构成了极大的威胁[1]。本院将集束化护理应用于2020年3月-2021年3月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2020年3月-2021年3月期间在我科住院治疗的，符合纳入和排除标准的重症肺炎合并呼吸衰竭患者100例，患者的性别信息数据为（男：53例；女：47例），患者年龄信息区间介于38-77岁间，平均年龄数据为（58.98±6.33）岁；急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分17～27（22.02±2.03）分；按照双色球排序法将以上患者分为参照组和观察组各50例，通过统计学软件（SPSS 22.0）对两组患者一般资料进行验证和比较，结果显示P>0.05，两组之间没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法 参照组患者采纳常规护理，主要包括：加强病情监测、心电监护、生理护理以及基础护理，对呼吸道情况密切关注，对不良情绪进行有效疏导，遵医嘱进行药物治疗以及机械通气治疗等；观察组患者在上述措施的基础上采纳集束化护理，具体如下：
1.2.1 集束化护理小组的建立 小组成员包括主管医师、护士长、护师、护士，护士长担任组长，对以往相关病例、文献资料等进行分析，结合患者的实际情况制定针对性的集束化护理措施，定期或者不定期对小组成员开展培训工作，使其充分了解和掌握集束化护理的理念、内涵以及措施，并保证将集束化护理的理念落实到实际的护理操作中；结合科室情况制定集束化护理表单，由组长对责任护士的工作情况进行每周2次的检查。
1.2.2 心理护理 重症肺炎合并呼吸衰竭患者一般需要在ICU接受治疗，但是由于ICU探视制度较为严格，患者容易产生孤独感，再加上担心自身疾病以及恢复情况，存在较为严重的心理、精神压力[2]，护理人员要做好患者的心理疏导工作，使患者的恐惧、焦虑、担心以及抑郁等情绪得到有效缓解，通过治疗成功的案例来使患者的治疗信心得到增强，并保持健康、良好、积极的心态接受治疗。
1.2.3 机械通气护理 在治疗过程中要做好机械力学指标、机器功能、呼吸机管路等情况进行密切监测，防止出现漏气、扭曲、堵塞等情况[3]；加强氧气护理，对血氧指标等情况进行密切监测，对氧浓度和气囊压力进行合理调节；加强气道管理，通过雾化吸入等方式来促进痰液稀释以及排出；针对痰液无法自行排出的患者，则需要结合实际情况应用吸痰器进行吸痰处理[4]。
1.2.4 并发症防护 做好无菌操作管理，加强口腔护理，可以将纱布应用0.1%聚维碘酮充分浸润对患者口腔内侧面、外侧面及舌面等进行清洁，避免出现口腔真菌感染等情况[5]；通过体位护理、按摩、翻身以及叩背等方式来避免压疮。
1.3 观察指标 统计两组患者的机械通气时间、ICU时间、住院时间以及不良事件发生情况并对比。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 机械通气时间、ICU时间以及住院时间对比 就机械通气时间、ICU时间以及住院时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.578，7.999，9.654；P<0.01，有统计学意义，见表1.
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2.2 不良事件发生情况对比 就不良事件发生率而言，观察组患者为8%，显著低于参照组的30%，χ2=11.687，P=0.000，有统计学意义，见表2.
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3 讨论
作为临床上一种较为常见的危急重症，重症肺炎合并呼吸衰竭患者一般需要进行机械通气来进行治疗，但是这种有创操作存在着一定的风险性，并发症也时有发生，而常规的护理模式已经无法满足患者的基本需求。作为临床上一种具有明确目标性、实践性以及基于循证医学的新型护理模式，更加注重措施的整体性，通过建立集束化护理小组，并由小组成员结合病情、临床经验以及相关文献资料等，制定针对性、科学性以及整体性的集束化护理措施，对患者进行心理护理、机械通气护理、并发症防护等措施能够有效提高治疗效果，使患者机械通气时间明显缩短，对缩短病程具有重要作用。本次研究结果显示：就机械通气时间、ICU时间以及住院时间而言，观察组患者均明显短于参照组，t=8.578，7.999，9.654；P<0.01，有统计学意义；就不良事件发生率而言，观察组患者为8%，显著低于参照组的30%，χ2=11.687，P=0.000，有统计学意义。综上所述，重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用集束化护理的效果满意，能够大大降低并发症发生率以及病死率，对提高治疗效果以及促进患者恢复均具有重要作用，可以借鉴。
参考文献：
[1]张珩.无创机械通气对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者心肺功能、血气指标及炎症因子水平的影响[J].中国处方药,2021,19(03):160-161
[2]李丹阳.集束化护理干预在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生存质量及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床研究,2020,28(05):160-161
[3]张杨,田竟,胡明楠,耿延花,张红梅.集束化护理干预对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及预后的影响[J].临床研究,2020,28(12):171-172
[4]朱慧敏,郝赟,张慧.中西医结合疗法和排痰护理在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用研究[J].中医临床研究,2020,12(23):33-34
[5]张杉杉.细节护理干预对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间及血氧饱和度的影响[J].黑龙江医学,2020,44(05):695-696