杭秋萍
河南省三门峡市中心医院 河南三门峡 472000
摘要：目的：探究责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用，方法选取我院2019年1月～2020年1月收治的80例无痛分娩产妇的临床资料。结果：研究组第1、2、3产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）、研究组与对照组术后平均出血量分别为（201.4±22.1）ml、（263.4±31.5）ml，研究组术后平均出血量少于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝2.571P＜0.05）、研究组SAS、SDS、VAS评分改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）、研究组自然分娩率、母乳喂养率均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）、研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用效果优于传统产科护理，值得推广。
关键词：责任助产；整体护理；无痛分娩护理；应用
引言
无痛分娩也叫分娩镇痛，是指产妇在自然分娩过程中采取多种方法减轻疼痛的统称，具体方法包括针刺电刺激、肌内注射镇痛药及椎管内麻醉镇痛等。无痛分娩可减轻产妇疼痛，降低因疼痛导致的剖宫产术，还可减轻因疼痛导致的高血压及心率增快等并发症，保证产妇安全生产。随着社会发展，医学技术不断进步，护理服务水平不断提高，基于责任助产模式下护理干预成为产科重要举措。常规护理仅局限于对产妇做好指导工作，严格监测产妇生命体征，不能达到临床及产妇的理想需求。但有研究显示，优质护理通过对产妇生理、心理的充分了解，提出针对性优质护理措施，可最大程度满足产妇需求，保证产妇安全。本次研究，探讨基于责任助产模式的整体护理干预在无痛分娩产妇中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2019年1月～2020年1月收治的80例无痛分娩产妇的临床资料，均为单胎初产妇，排除妊娠期并发症、产道异常、头盆不对称、严重器官性疾病等。依据产护理方法不同将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组：年龄22～34岁，平均（27.3±3.3）岁；孕周37～40周，平均（38.2±1.0）周；孕次1～5次，平均（2.3±0.5）次；学历水平：高中及以下17例，大专及以上23例。对照组：产妇年龄23～34岁，平均（28.2±3.6）岁；孕周36～40周，平均（37.6±1.3）周；孕次1～4次，平均（2.1±0.3）次；学历水平：高中及以下19例，大专及以上21例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：护理人员严格监测产妇生命体征，及时做出判断，并做正确记录；同时告知产妇及家属生产全程注意事项，嘱咐产妇及家属做好生产准备。研究组采取责任助产及整体护理，具体内容如下：①健康宣教：鼓励产妇生产前进食，告知产妇拒绝进食后会有营养不足、影响宫缩等危害，并用通俗易懂的语言给产妇讲述进食后优势，进食时注意在宫缩期间抓紧时间进食，少食多餐，少量多次饮水，补充能量。②产程指导：在第一产程，需根据产妇的实际情况合理的落实处置方案，指导产妇正确的呼吸，确保产房具有良好的光线和温度，助产士需协助产妇将膀胱排空，协助麻醉医师进行无痛分娩硬膜外麻醉的操作，并观察麻醉效果。同时，对产妇的宫缩状况进行观察，了解宫缩频率和宫缩强度，监测胎心和宫口的扩张情况，合理应用缩宫素。如果在分娩过程中存在异常状况，应将相关情况及时告知主治医师进行合理的处置。在第二产程，产妇宫口全开后，需指导产妇以正确的方式呼吸，增加产妇分娩的信心，密切对产妇临床症状、体征等进行观察，应尽量采取有效的措施缩短第二产程的时间。在第三产程，应合理的进行胎盘处理，对切口进行缝合，检查产妇软产道是否存在损伤，积极的进行产后护理，在分娩结束后，责任助产士需在产妇身边监测观察2h，适当的予以按摩，观察并促进产妇的子宫收缩，确保产妇和新生儿能适当的进行皮肤接触，尽早指导新生儿早期吮吸，并指导产妇进行母乳喂养。助产士还需注意对产妇分娩后的心理状况加以评估，辅助产妇进行饮食和水分的补充，积极的进行心理交流，鼓励产妇早期下床活动，进行自解小便。此外，还要告知产妇产后的注意事项，促使产妇能够获得母亲的自豪和满足感，密切观察产妇阴道的出血和新生儿的状况，帮助产妇去除硬膜外导管，以心理护理为主，转移产妇的注意力，安抚其不良情绪。如果产妇疼痛相对较为明显，可适当的进行按摩和针灸干预，必要时可酌情应用镇痛药物进行干预。
1.3观察指标
两组产程时间比较，两组术后平均出血量比较，两组SAS、SDS、VAS评分比较，两组自然分娩率、母乳喂养率、新生儿窒息发生率的比较，两组术后并发症发生率比较。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组产程时间比较
研究组第1、2、3产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
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2.2两组术后平均出血量比较
研究组与对照组术后平均出血量分别为（201.4±22.1）ml、（263.4±31.5）ml，研究组术后平均出血量少于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝2.571，P＜0.05）。
2.3两组SAS、SDS、VAS评分比较
研究组SAS、SDS、VAS评分改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。
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2.4两组自然分娩率、母乳喂养率、新生儿窒息发生率的比较
研究组自然分娩率、母乳喂养率均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。
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2.5两组术后并发症发生率比较
研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
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3讨论
产妇的产程时间长短易受多方因素的影响，如产妇的身体素质、分娩次数、胎儿的体质量、头围以及胎位等。产程时间越长意味着产妇的疼痛时间越长，且会随着产妇产程的推进而逐渐加重。生产过程中，产妇疼痛程度若超过自身耐受度，会对产妇的体力造成极大消耗，使产程延长。临床研究结果显示，产程时间过长是导致胎儿窒息的主要原因，也是产妇生产中最大的危险因素。因此减轻产妇生产过程中的疼痛对胎儿以及产妇而言极为重要。
结束语
综上所述，在无痛分娩产程护理中应用整体护理措施对产妇分娩结局起正向作用，有效降低了产妇产后并发症的发生率，提高了护理满意度。
参考文献
[1]陆鹏芳.责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(06):118-119.
[2]周长凤,花梅华.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用研究[J].智慧健康,2019,5(36):92-93.
[3]冯惠华,黄惠芬.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(22):140-141.
[4]刘萍.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(33):4811-4812.
[5]薛丽媛,薛利军.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):192-193.