郭静
阆中市人民医院，637400
【摘要】目的：分析在自身免疫性溶血性贫血患者成分输血治疗中，应用整体护理的效果及价值。方法：选取2020年1月至2021年3月到我院就诊的60例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象，均采用成分输血治疗，然后将接受整体护理的30例患者纳入观察组，将接受常规护理的30例患者纳入对照组，对比两组患者的护理满意度及不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显较高，不良反应发生率明显较低（P<0.05）。结论：将整体护理应用于接受成分输血治疗的自身免疫性溶血性贫血患者中，效果显著，能够有效减少输血后的不良反应发生，促进和谐护患关系的建立。
【关键词】整体护理；自身免疫性溶血性贫血；成分输血治疗；满意度；不良反应
自身免疫性溶血性贫血是一种难治性贫血，指的是机体B细胞免疫调控出现异常，产生了自身抗红细胞抗体并与其表面的抗原相结合，从而将补体活化，巨噬细胞激活，加速了红细胞的破坏[1]。通常患者发病较急，具有很大的危险性，必须要通过及时输血来挽救患者的生命[2]。为进一步提高自身免疫性溶血性贫血患者的临床疗效，本次研究对整体护理在自身免疫性溶血性贫血患者成分输血治疗中的应用效果进行探析研究。现具体汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2020年1月至2021年3月期间收治的自身免疫性溶血性贫血患者作为此次研究对象，共60例，均接受成分输血治疗，然后按照护理方式不同进行分组，所有患者均临床资料建立完整。在接受整体护的理观察组30例患者中，男女比例为11:19，年龄范围17-69岁，平均年龄（42.51±7.23）岁，原发患者13例，继发患者17例；在接受常规护理的对照组30例患者中，男女比例为16:15，年龄范围15-70岁，平均年龄（43.08±7.79）岁，原发患者10例，继发患者20例。对比两组患者的基线相关资料，差异不明显（P>0.05），有可比性。本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括常规生命体征监测、告知输血注意事项、输血过程动态观察及对症处理等。
观察组患者采用整体护理，基于对照组护理方式再加入以下几点：（1）心理干预：首先为患者及家属进行健康教育，发放教育手册，普及自身免疫性溶血性贫血知识，帮助患者了解并掌握疾病的发病原因、注意事项等，明确谨遵医嘱、健康生活的重要性，然后护理人员需要密切关注患者的心理变化，针对有明显负性情绪的患者给予一对一心理疏导，鼓励患者主动表达自己的情绪，并采取适合的放松方式，最后要多与家属交流，使家属明白日常生活管理对患者疾病的重要性，从而起到监督作用；（3）取血护理：要指派专门的护理人员到输血科取血，并确保信息核实无误，血液在运输过程中要将血袋平放于手掌心，尽量减少晃动以免使得红细胞破碎；（3）输血护理：输血需严格遵照医嘱，先测量患者的体温，确定没有超过38度，并由至少两名护理人员确认交叉配血信息无误，再次核对血袋标签（成分、血型、数量、时间等），观察外观是否有破碎，再对照患者信息。输血前需要给患者进行静脉生理盐水输入，剂量为50-100毫升，速度由慢至快，目的是观察患者不良反应，并在输血过程中密切观察患者的生命体征与尿液颜色变化，看是否有发热、发冷、腰痛等现象出现；（4）输血后护理：叮嘱患者多卧床休息，保存好血袋，再将涉及单据放入病例，妥善保管，常规监测患者的各项生命体征与尿液量、颜色变化等。
1.3观察指标
护理满意度：采用院内自制的满意度调查表，共20项，每项1分，超过12分表示满意，介于6-12分之间为基本满意，小于6分表示不满意，统计总满意率（满意+基本满意），结果用百分比表示。
不良反应发生情况：观察两组患者的输血后的反应，包括皮疹、发热等，统计不良反应发生率并对比，结果用百分比表示。
1.4统计学分析
将研究涉及数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，护理满意度与不良反应发生情况均为计数资料，用[n(%)]表示并以检验，以P<0.05表示有统计学差异性。
2结果
2.1护理满意度
对照组有6例患者不满意，护理满意度为76.67%（24/30），观察组有2例患者不满意，护理满意度为93.33%（28/30），对比差异显著（=10.039，P=0.003）。
2.2不良反应发生情况
对照组患者出现发热症状的有2例，出现皮疹症状的有2例，不良反应发生率为13.33%（4/30），观察组患者出现皮疹症状的有1例，不良反应发生率为3.33%（1/30），对比差异显著（=6.793，P=0.016）。
3讨论
整体护理是一种新型的护理模式，能够通过全方位的护理措施满足患者需求，提升护理效果，从而有效改善患者病情[3]。本次研究中，观察组采用整体护理，结果显示，与采用常规护理的对照组相比，患者的护理满意度及不良反应发生率明显较低，可见将整体护理应用于接受成分输血治疗的自身免疫性溶血性贫血患者中，效果显著，能够有效减少输血后的不良反应发生，促进和谐护患关系的建立。
参考文献：
[1]高清妍,张凤奎.自身免疫性溶血性贫血研究进展[J].中华血液学杂志，2016,37(011):1012-1016.
[2]王春立,吴心怡,陈芳娇,等.1例大疱性表皮松解症患儿异基因造血干细胞移植的护理[J].中华护理杂志，2017(6).
[3]王立新,陈春霞,魏曾珍,等.自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗的回顾性分析[J].中国输血杂志，2017,30(001):45-48.