蒋燕萍
上海市闵行区精神卫生中心 201112
前言
人们因受到生活、工作等压力的影响，极易引起精神类疾病，而焦虑性神经症属于常见的精神病[1]。该疾病属于情绪障碍，会表现出反复性、持续性失眠、焦虑、易怒等等症状，焦虑程度对患者生活质量高低有一定的影响[2]。对于该疾病患者来说，若是未能及时得到有效治疗，会使得其精神负担加重，生活质量降低，并且也会导致患者正常生活造成严重影响，甚至严重者会有自残等过激行为出现。本研究以1例焦虑性神经症患者为例，对心理护理在焦虑性神经症患者护理中的应用价值展开分析。
1、材料与方法
1.1材料
本研究以1例焦虑性神经症患者为观察对象，患者70岁，由于反复性情绪不稳五年，伴头痛、夜间睡眠质量差半个月，于今日到我院就诊。初步诊断：颅底凹陷症；焦虑障碍；患者于五年前在没有明显诱因下出现心慌、心情不稳、烦躁、胸部与双上肢有烧灼感，偶有头晕现象，被诊断为焦虑性神经症。经舒必利、西酞普兰等药物进行治疗后，效果尚可，但是由于自行停药之后导致之前症状再次复发，便今日到我院进一步治疗。患者入院后睡眠、饮食、精神欠佳，大小便正常，体重为发生明显变化。
1.1.1病史摘要
病史采集时间：2019年6月～12月。
既往史：患者体质良好，否认有糖尿病、心脏病、高血压、肾病等慢性疾病，否认有伤寒、肝炎等传染类疾病史，预防接种史不祥。
既往史：无。
家族史：无。
个人史：无。
婚育史：已婚，已育。
1.1.2护理评估：
精神检查：定向力正常，未引出错觉、幻觉、感知综合障碍，未伴有形式障碍、思维内容障碍，自知力完整，行为意志减退。
实验室检查：（1）头部CT、脑电图均正常；（2）B超、心电图结果均正常；（3）心理状态中度异常。
1.1.3护理问题
（1）睡眠形态紊乱:与入睡困难、早醒和情绪焦虑有关。
（2）营养失调：低于机体需要量，与情绪焦虑引起的摄入不足有关。
（3）个人应对无效：与情绪焦虑、精力不足等因素有关。
1.1.4护理目标
1、确保患者病情症状较护理前可以得到改善，减轻乏力症状，坚持用药。
2、增强心理护理，将患者的不良情绪改善。
3、患者可以对疾病症状表现，以及和内心冲出关系正确认识，使其可以以正确的态度应对疾病。
4、引导患者可以均衡的摄入营养食物，保障营养状态正常。
5、改善患者睡眠，可以按时入睡，且可以达到掌握自我应对失眠方法的目的。
1.1.5护理措施
（1）健康教育：为患者讲解疾病的引发因素、发生机制等，确保患者的担忧可以得到明显减轻。告知患者应该保持顺其自然的心态去对待失眠症状，不对自身情绪刻意控制，引导患者将自身存在的负面情绪宣泄出来。
同时告知患者科学饮食对疾病恢复的意义，了解其饮食爱好，为其制定针对性的饮食方案，告知其治疗期间避免营养摄入不足。 （2）支持性的心理护理：仔细且认真倾听患者诉求，及时为患者答疑解惑，引导患者将自身的内心感受宣泄出来。了解患者的个人心理特征，为其制定个性化心理疏通方案，将患者对临床护理、治疗的配合性提升。（3）生活心理护理：通过与患者有目的的交流，了解其日常个人兴趣爱好，给予患者一些生活小任务，使其通过开展生活任务，将自身注意力分散。带领患者参与到画画、唱歌等活动中。引导患者释放进行运动训练，将其注意力转移，确保其生理方面的疲劳感可以得到提升，以提升其睡眠质量。 （4）引导患者参与家庭活动：告知患者将社会、家庭角色扮演好，使患者能够了解与他人的相处之道，使得其可以多给予他人关心，并且患者家属应多予以患者更多关怀，让患者感受到家庭带来的温暖。（5）音乐疗法：患者在准备睡觉前，为其播放轻音乐，开展音乐疗法，使用讲述指导语、播放催眠音乐等方式， 使得患者可以确保心理、生理保持放松状态。
1.1.6护理评价
患者睡眠得到改善，内心痛苦、烦躁、焦虑程度明显减轻，可正常与他人接触。
2.结果
（1）患者的SDS评分、SAS评分分别由护理前的57分、55分降低到护理后的42分、41分。
（2）患者的睡眠质量得到明显改善，可以积极参与到运动、家庭活动、营养补充当中。
3．分析讨论
焦虑属于不愉快的一种内心体验，患者发病后内心十分紧张不安[3]。对于焦虑性神经症的患者，心理特点会表现出持久、过度的忧虑、烦躁不安、对于日常琐事非常焦虑，并且对四周事物比较紧张、敏感。对于该疾病患者会表现出持久且过度烦躁忧虑症状，同时对四周的事物较为紧张、敏感。因此为帮助患者改善上述症状,需要为患者开展心理护理干预。通过给予患者生活方面的帮助，并保证与患者心理需要相符，可以使患者心境维持在舒坦、平静的状态。且重视为患者开展健康教育，使得其可以对疾病正确认识，让其对疾病神秘感消除，能够提升其自我调节心理感受的能力，树立战胜病魔信心。将患者家属积极性充分调动起来，给予患者一定的体贴、关心，协助患者将实际存在的问题解决，使其可体会到自身在社会、家庭中的地位。通过引导患者参与到家庭活动中，且扮演好自身角色，可以使患者感受到家人给予的温暖，最终可以达到改善不良情绪的目的[4]。刘文红等[5]将心理护理用到焦虑性神经症患者中，能改善患者的睡眠质量与本次研究具有一致性。
本研究以1例焦虑性神经症患者为研究对象，为其开展心理护理干预，患者在情绪状态、睡眠质量等方面得到了改善。
4.总结
分析并总结本院以往收治的4例焦虑性神经症患者的临床护理经验，得出患者心理状态可影响到疾病治疗效果。不良的心理状态会使患者的治疗依从性造成影响。而为了将上述影响因素减少，合理的护理干预非常重要，本次研究应用心理护理干预，取得了较好的效果。
心理护理属于一种将患者作为核心点的干预模式，确保护理内容更符合患者需求，最终护理效果更加理想，将心理护理干预用到焦虑性神经症患者当中，可帮助患者将不良情绪及睡眠质量改善，推广价值极高。
参考文献
[1]范芳艳,刘佳.焦虑性神经症患者陪护家属的心理护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):250+253.
[2]李芳华,赵丽云.优质护理干预在焦虑性神经症患者中的临床应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):275-276.
[3]程晓霞. 支持性护理干预对焦虑症患者情绪的影响效果探析[J]. 中国药物与临床, 2020, v.20(21):165-167.
[4]周丹.心理护理干预对焦虑症患者的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(30):224-225.
[5]刘文红,刘怡,宋婷婷,等.心理护理干预对改善焦虑症患者睡眠质量的效果评价[J].中国实用医药,2019,14(04):188-189.