姜正红 胡静
中山大学附属第三医院 广东省广州市 510630
【摘要】目的:分析探讨肝硬化失代偿期患者预防并发症的有效措施,剖析预见性护理的应用价值。方法:以70例肝硬化失代偿期患者为研究对象(2019年7月-2020年12月),行随机分组,即对照组(35例,常规护理)、观察组(35例,以常规护理叠加实施预见性护理),统计组间并发症发生情况及患者对护理工作的评价(满意度)。结果:观察组14.29%(5/35),对照组34.29%(12/35),组间并发症差异明显(p<0.05);观察组94.29%(33/35),对照组74.29%(26/35),组间护理满意度差异明显(p<0.05)。讨论:预见性护理可有效预防肝硬化失代偿期患者并发症的发生,并提升患者对护理服务工作的满意度,可在临床中加以推广。
【关键词】预见性护理;肝硬化失代偿期;应用价值
肝硬化疾病是一种由多种原因或者一种疾病反复作用所导致的疾病,属于弥漫性肝损害疾病,并发症风险极高对患者生活及工作均造成严重影响。常规护理手段对患者进行护理,虽然具有一定的效果,但是依旧难以满足现代人对高质量护理服务的要求。预见性护理强调护理工作的预防性,与传统的护理模式对比,具有预见性及整体性特点[1]。本研究以肝硬化失代偿期患者为研究对象,对观察组入选者实施预见性护理,取得理想效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以70例肝硬化失代偿期患者为研究对象(2019年7月-2020年12月),行随机分组,即对照组(35例)、观察组(35例)。本研究在医院理论委员会审批下展开。
对照组内男19例,女16例,年龄38-72岁(47.59±2.56)岁,病程1-3年(1.52±0.56)年;观察组内男20例,女15例,年龄38-71岁(47.47±2.09)岁,病程1-3.4年(1.59±0.58)年;组间年龄、病程、性别等基线资料数据对比无统计学差异(p>0.05)。
纳入标准:经临床病症及B超检查确诊为肝硬化,并处在失代偿期;无合并疾病科病症者;年满18周岁者;
排除标准:合并有高血压或者糖尿病等慢性疾病的患者;患有重症精神类疾病的患者。
1.2方法
对照组实施常规护理:包括日常护理指导、健康知识教育、心理指导护理和住院环境介绍。在接待患者时注意语言文明,根据患者的年龄、文化程度向患者介绍医院环境、医院设施的使用、医疗环境、目前的治疗方法,使用简单易懂的日常沟通语言和简单明了的表达方式,了解患者的需要。
观察组以常规护理叠加实施预见性护理:(1)消化道出血的预防:禁止患者进食坚果、虾皮等坚硬的食物,以避免坚硬食物划破食管胃底的曲张静脉同时禁止患者使用止痛药及抗凝血剂等药物干预,降低消化道出血误诊风险,同时嘱咐患者出现呕血或黑便时应及时采取止血措施。如有必要,可用温水加米醋灌肠防止血氨升高[2]。(2)预防感染:肝硬化失代偿期患者的白细胞、血小板或红细胞水平较低,当白细胞低时,诱发肝性脑病。因此要求医务人员严格遵守手部卫生、无菌操作技术程序,避免医源性感染。对于出现高热的患者每4h进行一次体温检测,密切观察病人情况,及早发现感染,合理使用抗生素,对于病情特殊或已经出现感染的患者可选择单间病房,每日对病房进行2次消毒,每次30min。两次,每次30分钟进行紫外线消毒[3]。(3)饮食指导:提供高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂肪、低盐份、易消化食品。高质量的蛋白质产生的氨较少,而且富含支链氨基酸,以降低肝硬化并发症的发生风险。
1.3评价标准
并发症:内科专科护士于接受护理2周后对感染、消化道出血、低血糖、营养不良等并发症指标展开统计对比。
护理满意度:使用本院自行拟定的护理满意度调查表(Cronbach's α系数= 0.84,效度= 0.85)进行评估,采取的方式为问卷调查,满分为100分,非常满意(>90分),一般满意(60-79分),不满意(<59分)。护理满意度=(非常满意+一般满意)n/%。
1.4统计学方法
采集的数据用SPSS23.0统计学软件分析,计量数据以(x±s)表示(t检验),以百分比表示计数数据,经χ2检验,组间数据对比有明显差异则用p<0.05表示。
2结果
2.1组间并发症对比
观察组14.29%(5/35),对照组34.29%(12/35),并发症发生率差异明显(p<0.05),见表1。
2.2组间护理服务评价(满意度)对比
观察组94.29%(33/35),对照组74.29%(26/35),组间护理满意度差异明显(p<0.05),见表2。
3讨论
肝硬化失代偿期会累及到人体的多个系统,肝硬化晚期的患者极有可能会出现继发感染、消化道出血以及肝性脑病等并发疾病,因此除了为患者展开系统化的治疗外,对其实施有效护理是保证整体治疗效果及降低患者并发症风险的关键。本研究结果显示:并发症发生率之间做对比可见观察组低于对照组,而忽略满意度之间展开对比可见观察组更优。与刘青[4]等研究结果一致。分析其原因为预见性护理充分发挥了其对并发症的预见性,针对性肝硬化失代偿期常见的并发症展开针对性的预见性护理,使并发症风险降低,从而提升了患者对护理服务工作的认可度,表现为其护理满意度提升。
综上所述,预见性护理可有效预防肝硬化失代偿期患者并发症的发生,并提升患者对护理服务工作的满意度,可在临床中加以推广。
参考文献
[1]孙军. 心理护理结合健康教育在肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2019, v.17(33):284-285.
[2]王晶晶、李娜、孙兰等. 针对性护理联合预见性护理对肝硬化合并消化道出血患者的应用效果[J]. 河南医学研究, 2020, v.29(34):164-166.
[3] 宋晓雪, 刘小艳, 陈妮,等. 路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者的应用效果分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018(3):408-410.
[4] 刘青, 陈燕, 韩丽. 延续性护理模式在失代偿性肝硬化康复期患者中的应用价值[J]. 山西医药杂志, 2017, 08(v.46):116-119.
作者简介:姓名:姜正红(1984.07--);性别:女,民族:汉,籍贯:湖北大悟,学历:本科;现有职称:护师;研究方向:肝病护理