廖昌倩
钦州市第二人民医院 广西壮族自治区
【摘要】目的：探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响效果。方法：选择，将实施常规护理的34例患者作为对照组，将采用常规护理+呼吸康复护理的35例患者作为观察组。比较两组护理前后肺功能指标变化以及生存质量评分情况。结果：与护理前相比，两组各项肺功能指标均有一定改善，且观察组肺功能指标改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组生存质量评分对比，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中应用呼吸康复护理，可有效改善肺功能，提高患者的生存质量，值得推广。
【关键词】呼吸康复护理；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能；效果
慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病。本疾病在老年人群中比较常见。该病是可以预防和治疗的疾病，主要累及肺部也可以引起肺外器官的损害[1]。为进一步缓解或控制病情，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善其肺功能，本研究主要探讨2019年10月至2020年12月于本院诊疗的69例老年慢性阻塞性肺疾病患者，通过予以呼吸康复护理，探讨此护理方法对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年10月至2020年12月于本院诊疗的69例老年慢性阻塞性肺疾病患者。回顾分析临床资料，其中对照组女性19例，男性15例；年龄在65-78岁，平均年龄在（71.52±6.48）岁。观察组女性20例，男性15例；年龄在66-81岁，平均年龄在（73.51±7.49）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，包含病情监测、体位护理、疾病知识教育、日常护理、饮食护理及心理护理等等。观察组在上述护理基础上采用呼吸康复护理，具体措施为：①教会患者呼吸康复训练方法，嘱患者定期到医院复查。同时给予定时随访，利用电话、上门等方式询问患者呼吸训练的执行情况。②每2周组织以此健康教育讲座或病友会，指导患者呼吸康复训训练。并针对患者所关心的问题进行讲解，鼓励患者提问和讨论，对部分呼吸训练方法不恰当者，给予帮助矫正。③呼吸训练内容包括：缩唇呼吸法，让患者处于端坐状态,指导其使用鼻吸气,待屏息片刻用嘴呼气,呼气时缩唇轻闭,慢慢呼出气体,重复上述动作 10次左右，一天3次；腹式呼吸法，让患者处于平卧位或站位,采用吸气鼓腹、呼气缩腹方法进行呼吸训练，通过鼻部深吸气之后缩唇呼出,重复上述动作 4次左右；全身呼吸法，让患者处于坐位状态，紧握双手，肘关节行屈伸运动,屈曲时深吸气,伸直时深呼气，或通过展臂时吸气，抱胸时呼气,交替呼吸15次,重复上述动作4次左右，一天2次,早晚各1次。
1.3观察指标
①观察并分析两组患者护理前，护理6个月后功能指标改善情况，包括：用力肺活量（FVC）、--秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒量比用力肺活量( FEV1/FVC)、呼气峰值流速( PEF)等数据。②采用生存质量量表(SF-36)进行生存质量测评，评估内容包括生理机能、生理职能、躯体终痛、一 般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面，分值越高表示患者生存质量越好。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后肺功能指标变化情况比较
本研究结果显示，护理前，观察组FVC（2.10±0.31）L、FEV1（1.35±0.26）L、FEV1/FVC（43.72±6.24）% 、PEF（0.28±0.12）ml/min；对照组相应指标分别为（2.11±0.52）L、（1.33±0.22）L、（43.68±6.22）%、（0.27±0.13）ml/min。护理6个月后，观察组与对照组相应指标分别为（0.47±0.13）L、（0.36±0.12）L，（1.75±1.01）L、（1.40±0.97）L，（70.86±16.42）%、（62.52±16.06）%，（4.43±2.92）ml/min、（3.10±2.51）ml/min。与护理前相比，两组护理6个月后功能指标均有一定改善，且观察组改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（t=3.649、2.124、2.132、2.026；P=0.001、0.037、0.037、0.047<0.05）。
2.2两组患者护理前后生存质量评分比较
本研究结果显示，护理前，观察组、对照组生存质量评分分别为（52.39±5.61）、（53.26±5.57）；护理6个月后，观察组、对照组生存质量评分分别为（86.31±5.41）、（72.65±6.12）。与护理前相比，两组护理后生存质量评分均有所提高，且观察组提高情况明显高于对照组，差异有统计学意义（t=9.831；P=0.001<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是持续性存在并且进行性发展的,它会出现大量的症状[2]。最常见的症状是活动之后的呼吸困难,甚至随着疾病的发展会在日常的生活出现喘息和呼吸困难，这就会大大影响患者的生活质量，还可造成巨大的社会和家庭经济负担。
由于患者年龄较大，患病时间长，体质较弱，常规护理方式虽对治疗效果有一定的促进作用，但患者呼吸功能和肺功能仍有较大的提高空间。所以如何进一步改善患者功能障碍是护理工作中的一项重点内容[3]。呼吸康复训练主要是在保证患者呼吸道通畅的基础上，促进排痰和痰液引流，有利于改善其肺功能。本研究通过教会患者呼吸训练方法，如：缩唇呼吸、腹式呼吸和全身性呼吸等方法，改善患者肺部和支气管组织血压代谢，加强机体气体交换，从而提高治疗效果，改善其肺功能。
综上所述，呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能有显著的改善效果，对提高其日常生活质量及运动耐力有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]吴玉, 柳敏芬, 陈军红,等. 呼吸训练康复护理对慢性阻塞性肺疾病的康复效果影响分析[J]. 临床检验杂志（电子版），2020,9(1):79-80.
[2]黄咏梅. 探讨呼吸训练康复护理对慢性阻塞性肺疾病的康复影响[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(3):111-112.
[3]宋黎, 林缓卿, 赖晓惠. 呼吸康复护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用效果观察[J]. 临床医药实践，2020,29（12）：960-962.