陆春柳
上海市同仁医院 上海 200336
摘要：目的：探究对动静脉内瘘术后接受血液透析的患者实施优质护理服务的临床效果。方法：选择2020年1月至2020年12月我院血透科收治的动静脉内瘘术后的血透患者共计100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者接受血透治疗期间采用常规护理模式，而观察组患者在接受治疗期间则采用优质护理服务，对两组患者接受血透期间并发症的发生率以及患者对护理的满意度进行记录，并进行统计学分析。结果：接受了优质护理服务模式的观察组患者接受血透治疗期间并发症发生率明显低于接受了常规护理模式的对照组患者，且两组患者在血透并发症发生率之间的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于动静脉内瘘术后接受血液透析治疗的患者，当对其采用优质护理服务模式进行护理时，患者的血透并发症发生率明显减低，有效改善了患者的预后，同时，患者对护理的满意度也明显提升，这对于营造良好护患氛围具有重要的意义，因此，可以将优质护理服务这种护理模式进行推广。
关键词：动静脉内瘘术后；血液透析；优质护理服务
血液透析治疗是对终末期肾病进行治疗的有效方法，其治疗效果和血液通路的质量具有密切地关系。动静脉内瘘作为血液通路的重要类型之一，其内瘘的功能直接影响着最终的透析效果。因此，在对终末期肾病患者进行血液透析治疗之前，首先需要做好对患者的内瘘护理，预防并发症的发生，争取延长内瘘的使用时间，这样不仅能够保证血液透析质量，同时还能够有效改善患者预后。我院血液透析科护理团队针对动静脉内瘘术后的血液透析护理中优质护理的效果和可行性做了研究。现将本次研究结果汇报如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2020年1月至2020年12月我院血透科收治的动静脉内瘘术后的血透患者共计100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者中，男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄范围在23~81岁之间，平均年龄为56.27±4.49岁；观察组患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄范围在31~82岁之间，平均年龄为53.21±5.07岁。两组患者的年龄、性别等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者在接受血透治疗时采用常规护理模式，具体来说包括：维持良好的噱头环境，开展健康宣教，向患者详细讲述血透治疗的相关知识，消除患者的恐惧心理，同时指导患者处于良好的体位，避免患侧持续受压。
观察组缓和在对照组常规护理模式的基础上联合使用优质护理服务模式，具体来说包括以下几个方面：
第一，高质量的健康宣教。除了对患者进行一般疾病知识的宣教外，还需要告知患者做好内瘘侧肢体的卫生和清洁，避免患侧手臂被抓导致的感染；告知患者接受了造瘘的肢体不要过度弯曲，避免受压；在术后4~5天可以鼓励患者下地活动，借助握拳、腕关节的运动等加速肢体的血液循环，避免血栓形成。
第二，心理护理。在患者接受血透治疗期间，需要就患者所接受的治疗以及护理相关问题和患者进行沟通和交流，询问患者的意见，并且将患者存在的心理问题跟患者进行深入交流，消除患者的紧张和恐惧心理，切实掌握患者的心理需求，从而更加具有针对性的来对患者的不良情绪进行疏导。
第三，指导患者进行优质饮食。对于接受动静脉内瘘术后的患者，需要对其进行饮食指导，具体来说，良好的饮食结构包括：高蛋白、高热量、低钾、低钠、低磷饮食，可以将钾、钠、磷含量较高的食物编订成册分发给患者，避免或减少患者对这些种类食物的摄入。
第四，提升安全保护等级。对患者接受血透治疗时潜在的安全隐患进行排查，争取消除危险因素，创造良好的治疗环境，同时，还需要加强日常巡视，为患者营造一个良好的氛围。
1.3观察指标
对两组患者接受血透治疗期间并发症的发生率进行统计。具体来说包括闭塞、感染、肢体局部肿胀以及穿刺处渗血等。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。
二、结果
将两组患者接受血透治疗期间并发症的发生例数进行统计，计算其并发症发生率，并将其进行统计学分析，得到如下数据表格：
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通过上述数据可知，接受了优质护理服务的观察组患者在接受血透治疗时并发症的发生率明显低于接受了常规护理的对照组患者，且两组患者在上述指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
动静脉瘘手术，本质上就是通过建立良好的血运通路，为后续的血透治疗提供基础。动静脉瘘术后恢复及接受血透治疗的过程中，常可能出现管路脱落、换药不好等导致的感染、闭塞以及肢体肿胀等并发症，因此，对于临床护理人员来说，需要通过科学、有效的干预来维持血管通道，最大限度的保证安全，减少并发症的发生，确保血透治疗的效果。
近年来，随着人们生活质量的不断提升，人们的健康卫生理念也不断更新，这对于临床护理工作也是新的挑战和考验。在这种背景下，优质护理理念得到了医疗卫生机构的广泛应用和认可。优质护理服务是将患者作为医护工作的核心，结合患者的实际情况来制定针对性。个性化的护理服务。通过全面、通俗的健康宣教，能够帮助患者对动静脉内瘘有一个充分的认识，从而在接受血透治疗的过程中注意保护自我，促进内瘘的成熟，避免产生并发症，有效延长内瘘的可用时间。
在本次研究中，通过对研究对象采用不同的护理模式进行护理，结果显示，接受了优质护理服务的观察组患者接受血透治疗时肢体肿胀、感染、闭塞以及渗血等并发症的发生率明显低于接受了常规护理的对照组患者，且两组患者在上述指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，对动静脉内瘘术后的患者采用优质护理服务，能够让患者接受高质量、专业化的优质护理服务，这对其内瘘术后的有效治疗和加速康复具有积极的意义，能够显著改善患者的预后质量。因此，该种护理模式在临床上具有推广的意义和价值。
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作者简介：陆春柳（1982-02-01），女，汉族，籍贯：上海，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：血透（护理）